秋风起，一年一度的冬令养生季即将到来。民间流传着“今冬进补，明年打虎”的说法。随着人民生活水平提高、大众健康需求的提升，中医药在治未病方面的优势获得大众追捧。
      
       膏方无疑是冬令进补的主角。国庆假日期间，上海不少中医医院开启膏方门诊的预约。膏方到底怎么吃、谁能吃？听中医名家讲述门道。
      
       ■叶青 袁晓蕾
      
       由于生活工作压力大、长期体力脑力透支，现代人常常会出现疲劳乏力、失眠、胃口欠佳、心情郁闷、记忆力不佳、注意力不集中等症状，但是临床检查结果显示各项指标并没有异常，这些症状往往被归类为“亚健康”状态。
      
       不均衡的饮食、过度的吸烟和饮酒、缺乏充足的睡眠、缺乏身体锻炼，以及环境污染和暴露于有害化学物质，都是导致亚健康状态的常见因素。同时，中老年人的身体逐渐衰老、容易感到疲劳，以及女性因生理周期变化，也可能会出现亚健康状态。
      
       中医膏方，作为一种传统的滋补疗法，为亚健康人群提供了一种温和而有效的调理方式。
      
       调理亚健康，膏方有门道
      
       中医膏滋方又称膏方，其历史渊源悠长，在中医药学宝库中占有重要的地位。膏方是将中药材经过反复煎煮、浓缩，再加入糖、蜂蜜、阿胶等辅料制成半流体或固体状剂型，具有“滋补强身、抗衰延年、防病治病”的作用。
      
       体质虚弱者、慢性疾病患者，无论是老、少、男、女，均可服用膏方。合理服用膏滋药，对少年儿童来说，可以帮助正常发育，提高智力；对中青年人来说，可以增强体质；对老年人来说，可以推迟衰老；而对身体虚弱多病的人来说，可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从而有利于疾病的恢复和痊愈。
      
       在中医理论中，亚健康状态是人体阴阳失衡、五脏不和的表现。中医强调“天人相应”和“阴阳平衡”的观念，认为人体应该与自然环境、社会环境相协调，才能保持健康。膏方能够针对个体的体质和症状进行个性化的调理，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用，平衡阴阳、益气养血、调补五脏，从而达到预防疾病、增强体力、改善亚健康状态的目的。
      
       膏方在改善亚健康状态方面具有以下优势：
      
       个性化调理。膏方强调一人一方，根据个人的体质和症状量身定制，充分体现中医辨证论治的特色原则。
      
       副作用小。膏方经过反复煎煮，药性温和，每日服用量小，长期调理对肝肾的副作用较小。
      
       药效温和持久。膏方不含纤维素及杂质，便于消化吸收，在制作过程中加入阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等胶类和糖类辅料，能使药效缓慢释放。膏剂质黏稠，在体内停留时间长，能更好地发挥滋养作用。
      
       口感较好。膏方制作辅以冰糖、饴糖、蜂蜜或木糖醇等调制收膏，缓和了中药的苦味，辅料当中的黄酒、胡桃肉、芝麻等味美醇香使其较传统汤剂易于接受。
      
       保存及服用方便。膏方通常采用真空小包装，便于保存和携带，每次服用量固定，方便患者长期坚持服用，也避免了中药汤剂每天煎煮的麻烦。
      
       别一味追求名贵，“会吃”才能“吃好”
      
       一年一度的一料膏方，如何“吃好”颇有讲究。
      
       膏方服用前的准备工作：
      
       膏方调理首先应经过专业中医师辨证分型，如果在准备服用膏方前出现胃部胀满、食欲减退、舌苔厚重等症状，可以先使用1—3周汤药，即“开路方”，来强化脾胃功能，促进消化，为膏方的吸收创造条件，同时也方便医师使用开路方先进行试探性的调补，观察服药后的反应，为开好膏方作准备。
      
       当然，如果并不存在服用膏方的障碍，可以直接进行膏方进补。
      
       膏方服用方法：
      
       膏方一年四季皆可服用，《黄帝内经》有言“春生夏长，秋收冬藏”，因此，膏方通常在宜主收藏之令的冬季服用，以冬至后、立春前服用最佳；宜晨起空腹时含化或温水冲服。
      
       膏方需长期坚持服用，一般服用后1个月起效，3个月达到稳定期，可调整人体的整体健康状态。
      
       需要注意的是，膏方的使用应在中医师的指导下进行，不当使用可能适得其反，不要一味地追求添加名贵药材，不一定适合自身体质。在感冒、发热、腹泻等急性病发作，女性经期、怀孕等情况时应暂停服用。
      
       此外，糖尿病患者在使用膏方时需特别注意，及时和医师沟通调整配方，使用木糖醇等代糖，避免糖分摄入。
      
       服用膏方期间忌食生冷、油腻、辛辣等。膏方常含有人参等大补元气之药，故在服用膏方期间应避免食用生萝卜以防抵消补气的功效，而久煮的萝卜仍可适量食用。另外，浓茶伤胃，在服用膏方期间应该禁止饮用，可改适量淡茶饮用。
      
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       中医认为“脑主神明，脑为髓之海”“灵机记性在于脑”。脑依赖五脏精华之灌溉，六腑清阳之气以濡养。脑协调五脏六腑，统辖四肢百骸，开窍于五官，灵机现于瞳子，应于语言。因此，头晕目眩、神疲乏力、心悸失眠、健忘记忆减退等症皆可从“脑”进补膏方。
      
       以龙华医院脑病科为例，在膏方调理方面形成了自己独特的经验。这其中，“养心安神、疏肝化痰”方向调理失眠及情志失调，“健脾养心，补肾生髓，醒脑开窍”方向调理健忘，“滋补肝肾、通络解毒”方向调理帕金森病，“开关、潜降、清滋、填精”方向调理中风等。
      
       （作者分别为上海中医药大学附属龙华医院脑病科主任，医生）