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2024-09-11 第28080号

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第7版:国际/专题

超声医学:以影为引,护航健康之路

       上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科远近闻名,每天有大量全国各地的患者慕名而来。
      
       瑞金医院超声医学科的发展历程可追溯至60多年前。1959年,广慈医院(瑞金医院前身)汪道新教授首用超声探索颅内疾病,并发表了中国第一篇超声医学论文。瑞金医院超声诊断科正式成立于1988年,龚新环主任为首任科主任,2000年乙芳主任继任科副主任主持工作,2002年至2023年,詹维伟主任担任科主任,自2023年9月起,周建桥主任接任科主任。经一代代积累沉淀,如今,瑞金医院超声医学科除兼顾浅表器官超声诊疗的学术地位外,在腹部、血管超声以及智能超声前沿领域等都进行了积极的探索研究。
      
       构筑学科高地,浅表超声世界的魅力
      
       早在2009年,由詹维伟主任团队主编的国内第一部甲状腺超声专著《甲状腺与甲状旁腺超声影像学》出炉,标志着瑞金超声团队在浅表超声领域走到了全国前列,也奠定了瑞金超声学科在国内浅表器官超声诊断领域的引领地位。
      
       2012年,为规范甲状腺结节的超声诊断评估,詹维伟主任又领衔团队制订了具有瑞金特色的甲状腺超声影像报告和数据成像系统(TIRADS),首次进行相关论文的书写与发表。此后,团队不断对该系统进行修订完善,并以论文形式发表推广,最终在国内尤其是长三角区域获得了同行的广泛应用与认可。2020年,依托“中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟”提供的大数据支持,由詹维伟主任和周建桥主任领衔,组织国内超声专家制定了甲状腺结节超声危险分层的C-TIRADS指南,并在《Endocrine》杂志发表。这是中国超声医学界首个国际化的专业指南,是瑞金超声学科发展史中又一重要里程碑。
      
       “瑞金超声整个氛围就是如此,严谨、细致,因为面对的是生命。”詹维伟主任的话语,道出了瑞金超声团队的核心价值观。十多年来,瑞金医院超声科在甲状腺结节的超声介入诊疗领域以精湛的技艺、精准的诊断赢得了患者的青睐,超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检年均穿刺量雄踞国内首位,这一瑞金品牌已成行业标杆。
      
       超声不仅仅是诊断的利器,更是治疗的先锋。近十年,瑞金医院超声引导下的甲状腺结节热消融技术正以独特的优势和显著的效果,成为外科手术之外甲状腺结节治疗的另一主要手段。
      
       2013年,瑞金团队在国内率先开展甲状腺乳头状癌的激光消融,2014年,瑞金医院超声科周伟医生在国内首先报道了激光消融治疗甲状腺微小乳头癌;同年,他又在国内首先报道激光消融治疗甲状腺转移性淋巴结。近年来,瑞金超声的消融手术量持续攀升,2023年超过2500例。在化学消融方面,迄今仅有的两篇聚桂醇化学消融甲状腺结节的外文文章都由瑞金团队发表。
      
       助力临床多学科,从浅表向多维发展
      
       医学发展至今,微创乃至无创的治疗方式因其对人体更少的伤害,已成为备受瞩目的发展趋势。这一浪潮中,超声医学逐渐从“辅助学科”的传统角色走出来,走到了聚光灯下。
      
       在詹维伟主任领衔、周建桥主任推动下,瑞金超声学科积极对接瑞金医院各大临床科室平台,主导或与其他科室合作推进多项研究。他们深度参与多学科联合会诊MDT,以独特的超声技术和深厚的专业知识为复杂疾病的诊治提供支持。他们在多脏器超声造影、超声弹性成像、超声引导下细针抽吸细胞学检查、超声引导下粗针穿刺活检、肿瘤消融治疗、肌骨疼痛介入诊疗及超声引导下多脏器介入治疗等多方面深入研究,不仅推动了超声医学发展,也为患者带来了更多的治疗选择和希望。
      
       在乳腺超声领域,周建桥主任凭借深厚的功底,做到每位乳腺手术患者的精准术前定位,为临床诊疗提供有力的支撑。在腹部超声领域,瑞金超声团队在肝胆胰肾等多脏器超声造影、肝脏介入、胰腺介入,以及肝脏弹性与脂肪肝的超声无创性定量检测方面取得显著的临床成果,为疾病的早期发现和精准治疗提供有力支持。在血管超声领域,2020年,上海市肺栓塞和深静脉血栓防治联盟(上海市VTE联盟)超声组组长詹维伟教授成功组织召开上海市VTE联盟超声组的首次会议,牵头制定《孤立性远端深静脉血栓超声检查实践(上海专家建议)》。这一重要共识的出台为超声检查实践提供了宝贵的指导和参考。
      
       2011年起,瑞金医院开始尝试一种新的医疗方案:通过超声引导,对肿大的淋巴结进行粗针穿刺活检,以获取淋巴结组织进行病理检查。近年,这一方案已逐渐成为瑞金医院淋巴瘤诊断的主导方法。
      
       医工交叉创新,瞄准世界一流铸“中国智造”
      
       任何一种医学超声成像技术的改进和成功应用离不开“医工结合”。自2015年至今,该团队已申请了19项与超声技术及医疗器械相关的发明专利。2015年,周建桥医生团队与迈瑞医疗合作研发出基于弹性成像技术的“shell”测量工具、肌骨弹性成像剪切模量测量等全球首创的弹性定量分析工具,助力国产超声品牌弯道超车。任新平医生与迈瑞医疗合作研发的“运动稳定性指数(M-STB)”技术,显著提升了国产设备在肝脏弹性诊断方面的性能,该技术已被美国及世界超声联合会肝病指南收录并给予推荐。肝脏弹性相关研究开创了国产超声设备在肝脏剪切波弹性技术和脂肪定量领域的应用先河,已发表近10篇SCI论文,为制定符合中国人群乙肝肝纤维化肝脏弹性诊断标准贡献了“瑞金智慧”。
      
       2018年8月,周建桥主任发起成立了“中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟”,这是中国首个且规模最大的超声人工智能联盟,汇聚了415家联盟医院。在此基础上建立的甲状腺与乳腺超声数据库,为进一步推动人工智能、深度学习等前沿超声医疗设备的创新开发奠定基础。周建桥主任率团队汇聚了208家医疗机构、涵盖12个超声品牌的10023个甲状腺结节超声图像数据,成功建立了结节的检出、分割和分类AI模型,并明确了影响AI模型泛化能力的因素,建立了人机结合的最佳方式。2024年,周建桥带领团队在《欧洲放射学》发布了关于超分辨超声成像的超声微脉管组学的共识声明,首次创新提出“超声微脉管组学”概念,打开了该领域研究的大门。
      
       致力于实现更智能化、更人性化、诊疗一体化的超声医学目标,近5年,瑞金超声医学团队承担了多项国家和省部级科研项目,在国际顶刊发表200余篇SCI论文。“厚积薄发超越,声情并茂育人”,瑞金超声医学学科形成了一支具有国际视野与创新精神的医师队伍,在国内外学术舞台上持续发出“瑞金超声”最强音。(杨志芳 任新平)