本报讯(记者李晨琰)新生儿贝贝刚出生时,骶尾部便拖着一个如排球般的肿瘤。日前,上海市儿童医院多学科合作,成功施行了一例罕见的新生儿巨大骶尾部畸胎瘤手术,孩子目前已顺利出院。
贝贝的父母怎么也没想到,宝宝刚出生,自己还未尝到为人父母的喜悦,就要直面一个现实难题:孩子骶尾部连着一个巨大肿瘤,连肛门和尿道都被这个肿瘤推移,排便、排尿均受到影响。由于肿瘤巨大,贝贝甚至无法平躺,只能侧卧。
据医生介绍,贝贝所患的骶尾部畸胎瘤是一种胎儿和新生儿的实体肿瘤。骶尾部畸胎瘤分为4种类型,贝贝的骶尾部畸胎瘤属于III型,比较少见,大约三分之二的瘤体在体外,三分之一在体内。由于外生瘤体有破溃、出血、感染的风险,体内的瘤体可能引起泌尿系梗阻、消化道梗阻,即使良性肿瘤也存在恶变可能。医生建议,尽早手术,避免隐患。
由于手术难度很高,2月龄的贝贝入院后,上海市儿童医院第一时间组织普外科、新生儿科、麻醉科、泌尿外科、护理部等多学科多次会诊,最后决定通过二次手术,分别清除孩子体内外的肿瘤组织。
在日前的第一次手术中,由于患儿的肿瘤血供丰富,为防止术中大量出血,医院创新性地引入心内科介入团队,由心内科团队从股动脉穿刺进入行骶正中动脉栓塞术,在骶正中动脉内置入弹簧圈封堵装置,封堵瘤体滋养血管,尽可能减少肿瘤血供。
随后,由普外科团队为其切除腹腔和盆腔内的肿瘤组织。在贝贝小小的腹盆腔内,主刀医生既要完整分离肿瘤,又要小心保护孩子的直肠等器官的周围血管、神经等,可谓“步步惊心”,经过数小时努力,手术顺利结束。得益于先前的肿瘤动脉栓塞术,贝贝术中出血极少。
经过NICU(新生儿重症监护室)医护团队的精心照料,不久前,普外科又为贝贝进行了第二次手术。由于肿瘤与肛门直肠、臀部肌肉等粘连较重,医生既要充分切除肿瘤组织,避免残留,又要保护正常组织结构不受破坏,尤其是直肠、肛周括约肌和臀部肌群,尽可能避免将来出现排便和下肢功能异常。经过数小时的精细操作,医生完整切除患儿体外的肿瘤组织和尾骨,并修建皮瓣,为贝贝重新塑造了臀部。
目前,贝贝已顺利出院,看着孩子的变化,贝贝父母欣喜万分,她终于可以像其他宝宝一样“躺平”在床上玩耍了。