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2024-01-13 第27,838号

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第6版:教卫

人生中第一次手术在娘胎里进行

复旦大学附属妇产科医院专家为6个月胎儿心肺“减压”

复旦大学附属妇产科医院胎儿医学与产前诊断科副主任沈婕(左)正在进行宫内手术。 (院方供图)
       本报讯 (记者 李晨琰)还未出生,刚满6个月的胎儿就因胸腔积液在娘胎里接受了人生中第一次手术。经复旦大学附属妇产科医院胎儿医学与产前诊断科团队宫内手术治疗,一根引流管顺利为其心肺“减压”。
      
       在胎儿生长发育的过程中,重要器官一旦受到压迫,情况就会很棘手。其中,胎儿胸腔积液这种疾病,常常会威胁到心、肺发育。
      
       25岁的杨玥本以为能顺利升级为新手妈妈,可孕24周的一次B超检查发现,胎儿左侧胸腔有大量积液,并已经影响到肺部发育。
      
       “宝宝只有6个月大,医生告诉我如果任由其发展,可能出现严重发育异常,后期压迫心脏甚至会发生心衰。”继续妊娠,还是忍痛放弃?两难的抉择摆在杨玥夫妇眼前,他们不甘就此放弃,找到复旦大学附属妇产科医院胎儿医学与产前诊断科副主任熊钰。
      
       经产科、新生儿科、儿外科、超声科、影像科等胎儿医学多学科会诊,专家认为胎儿肺部的确受到了压迫,好在心脏发育尚且正常,要想继续妊娠,可以先进行羊水穿刺排除其他遗传综合征,再进行宫内治疗。
      
       但宫内手术存在一定难度,手术不仅要在胎儿微小的身体内进行极限操作,还需要胎儿保持特定姿势配合医生,稍有偏差就有感染、早产、胎膜早破等风险。
      
       幸运的是,羊水穿刺排除了其他发育异常。孕25周时,复旦大学附属妇产科医院胎儿医学与产前诊断科副主任沈婕为胎儿精准实施胸腔穿刺,并谨慎置入一根引流管,帮助宝宝将积在胸腔里的液体排至羊膜腔内,为心肺“减压”,等到分娩后再撤管。
      
       手术成功完成,杨玥也因此平安度过孕晚期,并自然分娩一名男宝宝。经过新生儿科及时的引流治疗,宝宝得以健康出院。
      
       近年来,不少像杨玥一样的孕妈妈因为胎儿胸腔积液来到复旦大学附属妇产科医院胎儿医学科就诊。一般来说,如果胸腔积液没有造成一些重要器官的压迫和发育异常,宝宝的肺能够如期膨胀,经过儿科医生的胸腔穿刺引流、呼吸支持、特殊配方奶粉喂养等积极处理后,积液会慢慢被吸收,家长不必过于担心。