■本报记者 唐闻佳
      
       连日来，一份成绩单在全国医务界颇受瞩目，这就是1月8日国家卫健委公布的2022年度三级公立医院绩效考核结果。截至记者发稿时，全国已有不少医院发布“喜报”，尤其是排名全国前十的医院陆续现身，引人关注。这到底是一份怎样的成绩单？全国三级公立医院绩效考核，被业内称为“国考”，是检验、评价公立医院高质量发展成效的官方权威标尺。也因此，这张榜单颇受医疗界、尤其各大医院院长的重视。
      
       根据已披露的“国考”情况，上海表现不俗，在三级综合医院排名中，有3家医院获“最高评级”。对比历年榜单可见，各地医院呈“你追我赶”的势头，位次变化不小。走过五年，这份“国考”成绩单到底释放着怎样的医疗发展与变革信号？
      
       全国医院“你追我赶”，上海瑞金、中山、华山获“最高评级”
      
       所谓公立医院“国考”，缘起2019年国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，由此拉开对全国三级公立医院“国考”的序幕。今年是第五次“国考”发榜，考核的是各大医院2022年度的工作。
      
       分析指标，全国三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度4个一级指标以及56个三级指标组成。其中数据来源较客观、可比性较强的26项作为国家监测指标，最终分数就是根据这26个监测指标经加权赋分后获得，总分1000，分A、B、C三级三等，最高等级为A++。
      
       值得注意的是，4个一级指标占比并不同。以三级公立综合医院为例，医疗质量比重超40%，可见，医疗质量作为医院的“生命线”，是重要的一级指标。此外，指标也在动态调整，比如今年新增了1个“重点监控高值医用耗材收入占比”的考核指标。
      
       根据已披露的情况，在全国15家获“最高评级”——“A++”的三级综合医院中，上海有3家入列，分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院。瑞金医院在综合医院排名中列全国第六、上海第一。
      
       此外，上海中医药大学附属曙光医院位列全国三级中医医院第一，这是该院第4次位列全国第一。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院名列全国三级公立中西医结合医院第一，也是全国三级公立医院绩效考核放榜五年来唯一“五连冠”的医院。
      
       对比历年表现，全国医院呈“你追我赶”态势。本年度，全国共2112家三级公立医院参加，其中综合性医院1521家。从排名前十的医院看，北京协和医院蝉联第一。浙大一院以全国第二的成绩刷新历史最佳排名，其在上年度排名全国第五。齐鲁医院本年度上升8位，直接闯入前十。
      
       理性看待位次，让考核“分数”落在百姓的健康上
      
       每年发布一次、连续走过五年的这一医院间的“全国统考”，究竟该如何看待？考核内容又释放着怎样的信号？
      
       在业内，全国三级公立医院绩效考核也被认为是全国公立医院的“高考”，是国家深化医改、推进医院高质量发展的一项重要安排，是检验区域医疗综合能力和水平的“金标准”“指挥棒”。在专业人士看来，“国考”其实是用全国统一指标、同一数据平台、同一把尺对全国参评医院进行综合评价，考的是各家医院的“硬核实力”。
      
       值得注意的是，近年来，“国考”结果逐渐被纳入公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入等政府层面决策的重要支持依据，也因此，这一结果越来越受到医院的关注，而考核的“指挥棒”效应也已日渐显现，不少医院纷纷对标细化指标，调整医院的发展方向、学科设置等。
      
       “但我们也认为不能唯指标论，因为指标与得分，与医院本身结构也有关系。如对一些专科医院或并非外科见长的医院来说，外科四级手术（高难度系数手术）这一指标就会有失分，那么要为此去追求并不擅长的领域吗？”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向记者强调，“国考”及其指标应该成为医院对标、对表的一个重要参考，但不能“唯指标”“唯排名”，每家医院各有特色。
      
       “如果说这是一次集体把脉，排名主要是为了‘诊断’，发现好的医院好在哪里，自己的短板在哪，又有哪些可完善之处。如果四级手术分数高，都去追逐四级手术，三级手术就不重要了？这显然不是‘国考’的本意。”金春林说。
      
       也有分析认为，公立医院“国考”旨在推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理，转向全方位的绩效管理改革，提升医院运营效率和质量，真正为人民群众提供优质医疗服务，让考核的“分数”最终落在老百姓的健康上。