复旦大学附属儿科医院心外科医生张文波(左)为晓晓检查。(受访者供图)
本报讯(记者李晨琰)21月龄、体重仅7.5千克却已进展至终末期心衰,来自厦门的晓晓自打出生便被“心病”折磨。所幸,经一群上海医生精心救治,晓晓换上了全新的“发动机”。昨天,她顺利出院。这是复旦大学附属儿科医院完成的第2例心脏移植手术,晓晓也成为华东地区最小年龄、最低体重的心脏移植患儿。
晓晓出生后3个月即被诊断为扩张型心肌病,2个月前,父母带着她到复旦大学附属儿科医院就诊。看到晓晓已经扩大成球形的心脏,儿科医院心内科主任刘芳立即将她收到病房进行系统评估和治疗。“晓晓虽然年龄小,但发病早,心衰已经到了非常严重的地步,单靠药物治疗无法维持下去。”
刘芳说,心脏是人体能够正常活动的“发动机”。心衰即心力衰竭,意味着心脏这个“发动机”功能严重受损,已经无法完成正常的功能。晓晓的心脏功能已到了心衰的终末期,拯救生命的唯一希望是更换一个新的“发动机”。
受限于供体数量,我国每年仅能开展心脏移植手术500至600台,与之相对的,却是我国近百万终末期心衰患者。儿童心脏移植更是凤毛麟角,国内仅个别移植中心可以完成婴儿的心脏移植手术。
等待供体的过程是未知的,晓晓无疑是幸运的。11月6日,晓晓等来了供体。有一名1岁半的心脏捐献者。在充分评估晓晓的状态后,外科移植团队决定即刻进行心脏移植。
儿科医院心外科医生张文波立即联系了救护车,赶往外省捐献医院,获得了宝贵的心脏后,赶回上海已经是晚上10点。外科移植团队在手术台前严阵以待,仔细检查和修剪供心后,将心脏放置入晓晓胸腔内,精细完成了吻合。
半小时后,随着“主动脉开放”的号令,一颗新的心脏在晓晓体内开始有力地跳动起来。手术后仅36小时,晓晓就脱离了呼吸机,心跳、血氧和呼吸平稳。经过3天治疗,她已经可以自己喝奶。心脏超声评估,晓晓恢复良好。不久,她便转到普通病房,回到家人身边。
儿科医院心外科主任叶明介绍,儿童心脏移植技术难度远高于成人,能够得到合适供心的患儿比例也远低于成人,我国目前每年完成儿童心脏移植手术仅约50例。晓晓整个治疗过程顺利,心功能恢复良好,没有并发症,这得益于术前心内科个体化、精细化的心衰治疗策略和心外科、心脏监护、护理团队的密切配合、精准施策。