■袁征 陈雨婷
      
       不少人会出现呼吸道感染后不会咳痰，或咳痰困难等情况。对于呼吸道感染者，痰液中包括气道分泌的黏液、呼吸道病原体、炎性细胞以及衰老的呼吸道上皮细胞等，咳痰是身体主动排出有害物质的过程。而且，呼吸道感染的病原体众多，痰标本检测是最简单的寻找病原体的方法。
      
       但总有人不会咳痰、咳不出痰，这不光使病原体难以检测，而且痰液淤积，肺部感染也会迁延不愈。如何提升“痰”吐？一个小妙招介绍给读者，这在医学上又称“主动呼吸循环技术”，主要分三个步骤。
      
       第一，呼吸控制。
      
       选择有靠背的坐位，尽量使腰椎、颈部和肩膀放松。这种体位可使得骨盆更稳定，膈肌呈放松状态，并最大限度地放松全身肌肉骨骼。
      
       一只手平放于腹部，用鼻子吸气，用嘴缓慢呼气，吸气时置于腹部的手感受腹部呈隆起状态，之后采用口腔呼气，如果觉得张口呼吸困难，呼气时可将嘴唇呈吹口哨状，呼气时腹部内陷。这一部分可以循环3-5次。
      
       第二，胸廓扩张。
      
       将双手置于胸廓两侧，用鼻尽可能地深吸气，感受到吸气时胸廓扩张，吸气末屏气3秒钟，这个过程有利于被粘液堵塞的肺泡重新扩张，之后采用经口呼气，胸廓向内收缩。这一部分可以循环3-5次。
      
       第三，用力哈气。
      
       用鼻子深吸气、哈气1-2次。在哈气时，呼吸道管壁会产生内在的振动，使得痰液松动，从而更易咳出。
      
       此外，对一些不能自主咳痰，或痰液粘稠不易咳出的人群，还可采用拍背方式辅助排痰。
      
       肺部痰液一般沉在下肺部，拍背时最好选择俯卧位通气姿势，趴在床上，并于胸廓下垫枕头，屁股高，头低位。或采用坐位或侧卧位，侧卧位时将头偏向一侧，更易将痰液排出。
      
       排痰一般放在饭后1-2小时或饭前半小时进行。拍背时避开肾区，以免损伤肾脏，甚至引发肾脏挫裂伤。拍背时五指并拢，手掌弯曲呈杯状，由外向内，由下向上，手腕用力叩击背部，使附着在气管及肺泡壁的痰液松动、脱落，更易排出。如若叩击过程中被拍者出现咳嗽，等咳嗽停止再进行叩击动作。
      
       （作者为复旦大学附属中山医院感染病科护师）