■宋利斌
      
       门诊中，肿瘤患者及家属常会问：肿瘤患者术后（放化疗期间），中医调理的主要原则和意义是什么？中医调理，多少年合适？中医调理期间，饮食和日常生活要注意些什么？解答这些疑问，我们需要对肿瘤患者治疗模式作一番梳理，通过寻找不同方法在肿瘤治疗中的特异性作用，明确各种方法的治疗特点。
      
       中医、西医与中西结合的诊疗特点
      
       我国现行医疗体制中，存在中医、西医和中西结合三支力量，中医重在辨证，西医详于辨病，它们分别从不同角度治疗肿瘤，但我们往往会注意了一个侧面而忽视了另一个侧面，其实它们各有所长、各有所短。
      
       中医、西医的研究对象都是人体，治疗目的都是恢复和保持人体的健康，这一点是中西医结合的基础。诊疗上取长补短,西医重视对带瘤生存和总生存期的评价，这与中医“整体观”的临床治疗理念不谋而合。
      
       中医肿瘤治疗，分哪三步走？
      
       中医肿瘤治疗，以“象思维”为核心思维，强调肿瘤患者整体、辨证、功能和预防治疗，主要包括中药、针灸、推拿、情志、饮食、传统体育、传统物理、环境等疗法。中医药治疗肿瘤应贯穿肿瘤的整个治疗过程，具体服用时间要根据患者所处不同疾病期而有所区别。大体上可分三步走：
      
       第一步是中医的防护阶段。
      
       中药治疗根除癌灶及杀灭癌细胞的近期作用较弱，需要一个较长时期才能显现疗效，对肿瘤患者应采取整体和局部相结合的中西医综合治疗模式，在治疗初期宜先采用放、化疗为主，中药辅助治疗的方法，对肿瘤细胞进行“快速打击”后，再以中药长期维持，充分发挥两种治疗方法的优势，可能会延缓疾病进展，提高远期疗效。
      
       这阶段，中医药可以减轻放射治疗及化疗的毒副反应，纠正恐癌及有病乱投医的心理障碍。例如部分乳腺癌患者手术后上肢功能的恢复、喉返神经侵犯及喉癌患者全喉摘取后的语言训练、四肢肿瘤截肢后的假肢安装、神经系统肿瘤手术后肢体功能训练以及放射治疗引起的软组织损伤、内脏器官的放射性炎症、胃肠功能紊乱及化疗药引起的脱发及手足综合征等。
      
       第二步是中医的加载巩固治疗阶段。
      
       这一步适用于放化疗后疾病稳定的晚期和不适合或不接受手术、放疗、化疗的癌症患者。近十年，癌症在中国的发病率逐年递增。尽管诊断技术有了很大进步，肿瘤患者在发现时能手术的概率仍很低。即使进行根治性手术切除的患者，五年生存率不高，有部分施行根治性手术切除的患者还会出现早期复发转移。
      
       癌症对局部和全身的影响存在着显著的不均衡性，局部多实多热，全身多虚多寒。中医药以阴阳并重、形神共养、协调脏腑、疏通经络、活血化瘀、扶正祛邪、扶正为主为原则，控制肿瘤生长，延缓疾病进展或下一阶段放化疗时间，提高生存质量。
      
       第三步是中医的治未病阶段。
      
       “虚贼邪风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。在肿瘤尚未发生前，针对可能导致肿瘤各种内外因素加以防范，使得脏腑阴阳协调，从而降低肿瘤的发生。现代研究表明，恶性肿瘤的发生与个体因素、生活及环境因素密切相关。因此，应根据中医治未病思想注重养生保健。针对胃萎缩伴肠化、结肠腺瘤、乳腺囊性增生、宫颈糜烂等癌前病变要适时干预。
      
       这三步的服用原则类似，通常为中药服用2至3个月为一个周期，坚持服药一年，一年后可适当减为一周5至6天。三年后可在季节变化明显的春、冬季服用。
      
       中医药在肿瘤治疗中的地位日益突出，中药通过辨证论治使机体达到新的平衡，实现“带瘤生存”，这是中医药取得较好疗效的表现，也体现了中医治疗肿瘤以人为本的特色。
      
       （作者为复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科医生）