邹文斌在做实验。 (受访者供图)
■本报记者 李晨琰
36岁,少白头,说话简洁、条理清晰,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科副主任医师邹文斌给人的第一印象:稳重、干练。
邹文斌所在的消化内科是上海长海医院的王牌科室。在他的老师,著名消化病学专家、中国工程院院士李兆申的指引下,全科研究方向落在胰腺疾病和消化内镜,一个难,一个新,造就了长海医院消化内科的两大特色。
入行之初,这两个方向摆在邹文斌面前。“我选择从疾病入手,去探寻病因机制和临床诊疗难题。”他一头扎进慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)这一世界性消化系统疑难疾病的基础与临床研究,潜心攻关十余年。
首次建立我国CP致病基因突变谱,发现多个新致病基因及致病通路,构建串联CP病因、机制与转归一体化的精准医学研究体系,研究写入多部国内外医学指南……这一串沉甸甸的科研成果背后,无不彰显着这名青年医生为自己定下的目标:“勇攀医学高峰,做好一名解决临床问题的研究型医生。”
去遗传学领域寻找答案
“我是一名5岁半CP患者的妈妈……”不久前,邹文斌所在团队收到一封患儿家长来信,提及的是长海医院院长廖专与他共同指导的一篇论文《慢性胰腺炎中SPINK1功能缺失型突变的作用及基因治疗的探索》。
据这位妈妈描述,孩子自2022年4月第一次胰腺炎发作,时隔7个月后开始每2个月发作一次,尝试了许多治疗手段均告失败。病情反复无常,孩子常年腹痛,有时甚至无法进食,只能靠补液维持生命体征。
这篇5万字的论文,让这个小家看到了疾病治愈的一种可能。信的最后,这位妈妈说,“感谢您的研究成果,给了我们一丝希望。”
医学发展到现在,小小的胰腺依旧蒙着神秘面纱。“隐居”于人体上腹部深处,胰腺体积小却作用非凡,其生理作用和病理变化都与生命息息相关。
作为全球公认的医学难题,关于CP的研究很少:病因不明,无流行病学数据;缺乏临床研究,治疗方式落后;属于癌前病变,但病情转归不清……与之相对的却是逐年攀升的患病率,我国至少有数百万CP患者。
“十多年前,70%以上的CP病人找不到病因。”彼时,邹文斌被患者问得最多的是,“我为什么会得这个病?”“有没有办法根治?”
看着痛苦的患者,他想做点什么,“高超的医术可以挽救一部分人,但基础研究才是临床的原动力,能够为临床诊疗带来革新与突破。”他决定去遗传学领域寻找答案,开启针对CP遗传致病机制与干预的科研之路。
想将医学“神奇”回馈患者
邹文斌身上有一股子湖南人的蛮劲。“霸得蛮”(湖南方言,意为执拗和坚韧)的年轻人在长海医院科技楼12楼实验室度过了难忘的科研时光。
“做科研,要坐得住冷板凳、耐得住寂寞。”邹文斌说,在临床救治患者,看着患者康复出院,医生获得的是一种即时成就,而做科研要学会延迟满足,有时几个月甚至几年不出成果,必须沉下心来,多看文献、多做实验、多思考。
碰到实验屡屡受挫,想打退堂鼓时,邹文斌会提醒自己不忘从医初心。10岁那年,他的母亲出现了糖尿病严重并发症——酮症酸中毒。“母亲昏迷着被救护车送进医院,后经医生抢救,康复出院了!”少时的邹文斌不懂其中原理,只觉医学神奇,“我也想将这份‘神奇’,回馈给期待着我们的CP患者。”
随着时间与精力的不断投入,邹文斌与团队发表了一篇篇重磅论文。针对CP早期诊断困难和我国患者病因不明的问题,团队首次阐明中国汉族CP患者最常见致病基因突变谱,提出基因分型新标准,建立主要致病基因SPINK1突变诊断流程。针对这一突变致病基因,团队还设计CP早期分子诊断试剂盒,并进入临床转化。
截至目前,邹文斌已发表中英文论文110余篇,相关研究写入国内外多部医学指南。“做研究要聚焦,要么攻坚克难,要么在技术前沿不断创新。”李兆申院士的话鼓舞着邹文斌取得一个个科研新突破。
向解密顽疾的更深层次进发
在邹文斌和团队的努力下,目前我国不明原因CP可从发现的致病基因中解释50%以上,这是提高疾病认识的重大进步。
今年,长海医院消化内科获批上海市胰腺疾病研究中心,这里的CP收治例数居全国首位,海内外患者慕名而来,已成为全球最大的CP诊疗中心。在繁忙的科研之余,邹文斌没有放下临床工作,他依旧每周安排2个半天的门诊,并开展胃镜与内镜操作。
胰管结石是CP最主要的病理表现。过去,95%的CP患者不得不接受创伤较大的外科手术取石。在长海医院消化内科全体同仁的努力下,长海MESS治疗模式(药物—胰管碎石—内镜治疗—外科手术)将CP外科手术率降至5.4%,成功率接近100%。
截至目前,邹文斌已累计诊治CP2000余例,完成消化内镜操作4000余例。每当与患者接触,他总觉得心中格外踏实,“没有临床价值,医学研究就没有生命力。医生做研究必须从回答病人亟待解决的问题出发。”
将科研成果真正用于临床,邹文斌也在向解密CP的更深层次进发——基于精准医学研究方法,破解CP无法治愈的困境。“如果能通过研究,为上百万患者解除病痛,那么一辈子只为这一件事也是值得的。”
医生小传
邹文斌,1987年出生,中共党员、博士,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科副主任医师、副教授,第十九届“银蛇奖”二等奖获得者。