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2023-08-22 第27,694号

上海报业集团主管主办·文汇报社出版

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第5版:综合

上海长海医院消化内科副主任医师邹文斌十余载深耕慢性胰腺炎基础研究和临床诊疗,相关成果被写入国内外医学指南

攻坚顽疾“霸得蛮”,探寻诊治“原动力”

邹文斌在做实验。 (受访者供图)
       ■本报记者 李晨琰
      
       36岁,少白头,说话简洁、条理清晰,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科副主任医师邹文斌给人的第一印象:稳重、干练。
      
       邹文斌所在的消化内科是上海长海医院的王牌科室。在他的老师,著名消化病学专家、中国工程院院士李兆申的指引下,全科研究方向落在胰腺疾病和消化内镜,一个难,一个新,造就了长海医院消化内科的两大特色。
      
       入行之初,这两个方向摆在邹文斌面前。“我选择从疾病入手,去探寻病因机制和临床诊疗难题。”他一头扎进慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)这一世界性消化系统疑难疾病的基础与临床研究,潜心攻关十余年。
      
       首次建立我国CP致病基因突变谱,发现多个新致病基因及致病通路,构建串联CP病因、机制与转归一体化的精准医学研究体系,研究写入多部国内外医学指南……这一串沉甸甸的科研成果背后,无不彰显着这名青年医生为自己定下的目标:“勇攀医学高峰,做好一名解决临床问题的研究型医生。”
      
       去遗传学领域寻找答案
      
       “我是一名5岁半CP患者的妈妈……”不久前,邹文斌所在团队收到一封患儿家长来信,提及的是长海医院院长廖专与他共同指导的一篇论文《慢性胰腺炎中SPINK1功能缺失型突变的作用及基因治疗的探索》。
      
       据这位妈妈描述,孩子自2022年4月第一次胰腺炎发作,时隔7个月后开始每2个月发作一次,尝试了许多治疗手段均告失败。病情反复无常,孩子常年腹痛,有时甚至无法进食,只能靠补液维持生命体征。
      
       这篇5万字的论文,让这个小家看到了疾病治愈的一种可能。信的最后,这位妈妈说,“感谢您的研究成果,给了我们一丝希望。”
      
       医学发展到现在,小小的胰腺依旧蒙着神秘面纱。“隐居”于人体上腹部深处,胰腺体积小却作用非凡,其生理作用和病理变化都与生命息息相关。
      
       作为全球公认的医学难题,关于CP的研究很少:病因不明,无流行病学数据;缺乏临床研究,治疗方式落后;属于癌前病变,但病情转归不清……与之相对的却是逐年攀升的患病率,我国至少有数百万CP患者。
      
       “十多年前,70%以上的CP病人找不到病因。”彼时,邹文斌被患者问得最多的是,“我为什么会得这个病?”“有没有办法根治?”
      
       看着痛苦的患者,他想做点什么,“高超的医术可以挽救一部分人,但基础研究才是临床的原动力,能够为临床诊疗带来革新与突破。”他决定去遗传学领域寻找答案,开启针对CP遗传致病机制与干预的科研之路。
      
       想将医学“神奇”回馈患者
      
       邹文斌身上有一股子湖南人的蛮劲。“霸得蛮”(湖南方言,意为执拗和坚韧)的年轻人在长海医院科技楼12楼实验室度过了难忘的科研时光。
      
       “做科研,要坐得住冷板凳、耐得住寂寞。”邹文斌说,在临床救治患者,看着患者康复出院,医生获得的是一种即时成就,而做科研要学会延迟满足,有时几个月甚至几年不出成果,必须沉下心来,多看文献、多做实验、多思考。
      
       碰到实验屡屡受挫,想打退堂鼓时,邹文斌会提醒自己不忘从医初心。10岁那年,他的母亲出现了糖尿病严重并发症——酮症酸中毒。“母亲昏迷着被救护车送进医院,后经医生抢救,康复出院了!”少时的邹文斌不懂其中原理,只觉医学神奇,“我也想将这份‘神奇’,回馈给期待着我们的CP患者。”
      
       随着时间与精力的不断投入,邹文斌与团队发表了一篇篇重磅论文。针对CP早期诊断困难和我国患者病因不明的问题,团队首次阐明中国汉族CP患者最常见致病基因突变谱,提出基因分型新标准,建立主要致病基因SPINK1突变诊断流程。针对这一突变致病基因,团队还设计CP早期分子诊断试剂盒,并进入临床转化。
      
       截至目前,邹文斌已发表中英文论文110余篇,相关研究写入国内外多部医学指南。“做研究要聚焦,要么攻坚克难,要么在技术前沿不断创新。”李兆申院士的话鼓舞着邹文斌取得一个个科研新突破。
      
       向解密顽疾的更深层次进发
      
       在邹文斌和团队的努力下,目前我国不明原因CP可从发现的致病基因中解释50%以上,这是提高疾病认识的重大进步。
      
       今年,长海医院消化内科获批上海市胰腺疾病研究中心,这里的CP收治例数居全国首位,海内外患者慕名而来,已成为全球最大的CP诊疗中心。在繁忙的科研之余,邹文斌没有放下临床工作,他依旧每周安排2个半天的门诊,并开展胃镜与内镜操作。
      
       胰管结石是CP最主要的病理表现。过去,95%的CP患者不得不接受创伤较大的外科手术取石。在长海医院消化内科全体同仁的努力下,长海MESS治疗模式(药物—胰管碎石—内镜治疗—外科手术)将CP外科手术率降至5.4%,成功率接近100%。
      
       截至目前,邹文斌已累计诊治CP2000余例,完成消化内镜操作4000余例。每当与患者接触,他总觉得心中格外踏实,“没有临床价值,医学研究就没有生命力。医生做研究必须从回答病人亟待解决的问题出发。”
      
       将科研成果真正用于临床,邹文斌也在向解密CP的更深层次进发——基于精准医学研究方法,破解CP无法治愈的困境。“如果能通过研究,为上百万患者解除病痛,那么一辈子只为这一件事也是值得的。”
      
       医生小传
      
       邹文斌,1987年出生,中共党员、博士,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科副主任医师、副教授,第十九届“银蛇奖”二等奖获得者。