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       问 坐或半躺，服药还讲究姿势？
      
       答 彭倩雯
      
       上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区主管药师
      
       吃药除了用水兑服，还有其他讲究，比如服药姿势？没错！当前，天气转凉，心脑血管疾病高发，家有冠心病者，多会常备硝酸甘油片，一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感，可快速取药服用。而要正确服用硝酸甘油，务必注意这些讲究：
      
       第一，舌下含服。
      
       我国的硝酸甘油比较常见的是片剂，要把硝酸甘油片放在发病患者的舌下，而不是吞服。如果是喷雾剂的话，也是对准口腔舌下黏膜使用，不是吞下或吸入。
      
       第二，坐着或半躺用药。
      
       因为硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着用药，容易出现眩晕、跌倒，甚至晕厥等不良事件，建议患者坐着或半躺着用药。
      
       第三，服用剂量。
      
       在胸痛发作时，舌下含服1片硝酸甘油，一般1-2分钟起效，3-5分钟疼痛缓解。如果在1次用药后，胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服，若是如此连续服用3片硝酸甘油之后，还不能缓解，请立即拨打“120”急救电话，尽快就医！
      
       第四，正确储存。
      
       药片应当放在生产商提供的原装棕色玻璃瓶内，因为硝酸甘油片剂遇热、潮湿和光易分解。没错，这就是“见不得光”的硝酸甘油片。日常保存应放置在凉爽、干燥的地方，注意避光、防潮。但记住不能冷冻。
      
       每次打开药片后，应当密闭，不可使用家用棉花堵在瓶口，因为硝酸甘油片易挥发，会被棉花吸附。
      
       此外，对于硝酸酯类过敏者、青光眼患者、严重低血压患者应禁用。
      
       既然硝酸甘油片这么“脆弱”，又该如何判断它有没有失效呢？有一个小方法：大部分人舌下含服硝酸甘油片是有刺痛感，如果你以前舌下含服硝酸甘油有刺痛感，这次没有了，说明药品失效了。但也有少部分人从来就没有刺痛感，这个方法就不适用了。一旦容器打开，药品通常就只能保存6-12个月。以硝酸甘油片为例，开封使用半年后，常会伴随有潮解的发生，效价会下降50%，应弃之不用。
      
       冠心病病人在预计会遇到情绪紧张激动、体力劳动、寒冷等情况时，可提前5-10分钟舌下含服1片硝酸甘油，可预防胸痛的发生。
      
       最后总结一下使用硝酸甘油的要点：舌下含服、坐着用药、最多三片、正确储存。
      
       【硝酸甘油小历史】
      
       最初发明硝酸甘油并不是为了治病，而是发现它具有非凡的爆炸力，著名瑞典化学家诺贝尔潜心研究能让硝酸甘油稳定的方法，最终取得成功。从炸药到良药，经历了100多年时间，直到今天，硝酸甘油仍是治疗冠心病急性发作的主要药物。
      
       问 怀孕时到底能不能“涂东西”？
      
       答 俞思慧
      
       复旦大学附属中山医院妇产科基地住院医师
      
       “怀孕了就不要再用化妆品、沐浴露了，对小孩不好……”许多妈妈在怀孕时生怕自己的疏忽和冒失影响了腹中的宝宝，大多变得小心翼翼，不得不选择“素面朝天”。但另一方面看，怀孕后，由于激素水平波动、血容量扩增、体重上升以及心理因素等影响，会诱发孕妈妈们皮肤状况的改变，表现为皮肤敏感性增高（皮炎）、色素沉着（色斑和黄褐斑）、结构改变（妊娠纹）、皮肤附属器改变（痤疮和多毛）、妊娠期特有皮肤疾病等。
      
       作为曾经“美美的小公主”，看着自己的皮肤状态越来越差，却不敢使用护肤品、化妆品，连出席重要场合都只能“面容憔悴”，不由得发出灵魂深处的呐喊：孕期为什么不能护肤和化妆？今天来给“仙女妈妈”们讲讲其中的道理。
      
       造成出生缺陷的因素
      
       说孕期不能化妆，一大原因就是认为这或会导致孩子出生缺陷。怎么看这一关联？
      
       【暴露的时间窗】
      
       人类胚胎的器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5-11周，在这个敏感阶段暴露于不良因素，最容易导致出生缺陷的发生。其他时间，胚胎要么还未成型，要么组织器官已经分化完毕，暴露于不良因素中引起出生缺陷的可能性相对较小。
      
       【暴露的化学物质种类】
      
       不同的化学物质有不同的致畸性，会作用在不同的组织器官靶点，因此不能一概而论。
      
       【暴露的累积剂量】
      
       一般来说，少量、普通暴露不会增加或者会稍微增加出生缺陷的风险，真正增加出生缺陷风险的不良暴露是职业暴露，例如化工厂的工作人员。
      
       孕期使用化妆品的影响
      
       十月怀胎，没办法“闭门不出”，上班、聚会还是希望能够化妆，是否可以呢？如果想要在孕期化妆，首先要确认化妆品中是否含有有害成分，相对安全的护肤成分有凡士林、羊毛脂、维生素C、维生素E等。其中，维生素C和E有抑制黑色素和过氧化酶生成的作用，能减轻黑色素的沉着。
      
       含有以下成分则可能对孕妇与胎儿造成影响：
      
       【维生素A类】
      
       维生素A类通常以维A醇、维A酸或维A醛的形式出现在各类化妆品中，被皮肤吸收后会转化为维A酸，起到抗衰、修复、美白、祛痘的功效。维A酸口服可能导致胎儿出生缺陷。外用含有维A的护肤品，对胎儿有无影响无法确定，为安全起见，建议不要使用含维生素A类成分的护肤品。
      
       【水杨酸】
      
       水杨酸能去除老化角质堆积，促进皮肤代谢，收缩毛孔去除痤疮粉刺。但水杨酸渗透性强，过度祛除角质层会使皮肤防御性变差，对本就敏感的准妈妈来说更容易引起红斑、瘙痒、刺痛等症状。另外，高浓度水杨酸对胎儿还有致畸作用。
      
       【对苯二酚（氢醌）】
      
       对苯二酚通常作为美白祛斑的成分，具有抑制皮肤黑色素细胞生成功能。但是对妊娠期女性而言，氢醌更容易让皮肤受到刺激而出现红斑。长期低浓度的使用还有可能引起准妈妈的外源性褐黄病和白斑以及婴儿畸形。所以，孕妈妈还是谨慎使用！
      
       【邻苯二甲酸酯类】
      
       邻苯二甲酸酯是一种人工合成的增塑剂，广泛应用于塑料加工、食品包装以及化妆品生产等领域，用于保持香味、增亮颜色和柔韧度等。在指甲油、香水、染发剂中可以发现它们的身影。但是，在人类和动物研究中，研究人员发现，邻苯二甲酸酯具有生殖发育毒性，孕妇暴露于一定浓度的邻苯二甲酸酯中会导致早产、胚胎发育异常，或出现胎儿出生时体重过轻的情况。
      
       【二苯酮类】
      
       二苯酮类化学品作为一种化学防晒剂主要存在于防晒产品中。但是如果在怀孕期间接触二苯酮，有可能引发准妈妈光过敏的同时，还可能对胎儿的生长发育造成影响。
      
       【甲苯】
      
       指甲油中常含甲苯等有机物，孕妇吸入可能会导致胎儿发育缺陷，另外指甲油中还有许多其他有毒成分，这些成分也会阻碍宝宝的发育，甚至引起畸形。
      
       为了宝宝的安全发育，“准妈妈”一定要注意相关安全和卫生，让自己不仅是“美美的妈妈”，还是“健康的妈妈”。