■本报记者 唐闻佳
      
       “我切掉过5个结节了，现在又长了1个，难道要把肺都切掉，我该怎么办？”许女士在上海市胸科医院MDT门诊焦急地向医生诉说病情，万分焦虑之际，呼吸内科主任钟华教授牵头的“肺部多发结节MDT”诊疗团队为她寻得“出路”。针对临床上日益多发的肺小结节情况，胸科医院形成多个贯穿临床与研究的多学科联合模式（MDT），为患者带来救治新希望。
      
       40多岁的许女士2018年发现了双肺多发结节，当时，手术切除了左肺上叶、下叶一共5个结节。本以为可安心度日了，谁知去年随访时，经检查发现她的右肺又长出1个结节。“这简直是晴天霹雳！难道要把所剩无几的肺都切了？”走投无路之际，胸科医院“肺部多发结节MDT”团队为她度身定制了一套治疗方案，解除她的“切肺”之忧。
      
       “肺部多发结节MDT”团队由呼吸内科主任钟华教授发起，汇集呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科等骨干。“新发的结节是高危病灶，需要进行干预治疗！”“患者已做过一次手术，这次的病灶位置较深，再做手术创伤很大。”“内科消融是目前最适合患者的方案。”基于多学科专家的综合判断，呼吸内科团队最终为许女士施行了肺结节消融治疗，用最小的创伤把右肺病灶精准消灭。如此“手术+X”的诊疗模式，不仅让许女士的“心结”消除了，更收获良好的远期生活质量。
      
       多发结节是指肺内存在两个或以上直径均小于等于3厘米的病灶，影像学上常表现为若干含磨玻璃影的结节。随着CT筛查技术的发展与普及，近年来，肺部多发结节的患者越来越多。根据胸科医院最新统计数据，双肺多发结节患者占所有肺结节患者总数的18%。
      
       医生们同时发现，这类患者常辗转医院多个科室寻求对策，得到的也往往是“片段”的结论，让患者迟迟拿不定“到底走哪一步”的决心。胸科医院的“肺部多发结节MDT”门诊的模式创新，希望给这类患者一个“一门式解决问题”的机会。这一门诊开设至今已救治200余名疑难肺部多发结节患者。每位患者的方案都是“个体定制”，从患者病情发展、治疗方法的选择、全过程管理角度，进行整盘考虑，“一门式”诊疗服务让患者更加放心、安心。
      
       肺多发结节临床诊疗难度高，目前仍缺乏统一的诊疗规范。钟华团队总结了临床上积累的肺部多发结节诊治经验，对此类疾病的诊断评估、外科手术治疗、非手术局部治疗、靶向和免疫辅助治疗以及临床随访等进行了详细述评，形成《肺部多发结节的诊断和治疗述评》，并发表在《中华肿瘤学杂志》，与全国同行分享探讨经验。
      
       “以生命至上，落在医生心头，就是全力以赴攻克医学难题。在‘不惧小结’的探索路上，我们将持续加深对肺部多发结节诊治与研究，以全流程管理理念、多学科精诚协作，全方位守护患者健康。”钟华说。