本报讯（记者李晨琰）常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做四至五个小切口，虽然比传统开胸手术创伤小很多，但毕竟留下了多个创口。如何让手术创伤更小？上海长征医院的全国首例“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”给出了答案。
      
       日前，来自海门的王老伯因罹患食管癌来到上海长征医院就诊，医生运用目前国内先进的“单孔+3D胸腔镜”技术，仅仅在他右侧腋中线处开了一个约四厘米切口，联合腹腔镜就为他成功实施了食管癌根治手术。
      
       62岁的王老伯有40多年饮酒史，每日无酒不欢，尤爱喝高度白酒。今年8月份，他感觉吃东西有些不顺畅，喉咙里像有东西堵着，还有轻微疼痛。而且梗阻感越来越强烈，王老伯去当地医院通过胃镜检查发现，他的食管里面竟“藏”着一个肿块，将食管堵住了一大半。
      
       进一步病理检查后，王老伯被确诊为食管癌中晚期。由于肿瘤较大，手术难度大，当地建议他转诊。王老伯在家人的陪同下从海门来到上海长征医院就诊。
      
       “患者食管肿瘤长度接近六厘米，食管半圈被肿瘤占据，肿瘤明显外侵。”上海长征医院胸外科微创中心副教授唐华在详细评估王老伯的病情后，作出判断：直接手术切除很可能达不到根治效果。
      
       专家讨论后，为他制订了治疗方案：先进行新辅助化疗，将肿瘤缩小后，再进行手术切除。
      
       经过两个疗程的化疗，王老伯食管肿瘤明显缩小，进食梗阻也有所改善。考虑到王老伯年龄以及患有多种慢性疾病。如果行常规胸腹腔镜食管癌根治术，术后肺部并发症概率较高，风险极大。治疗团队最终决定实施国内最先进的“单孔+3D胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该术式的优点是胸腔仅有一个切口下完成手术，最大程度的减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症，但目前该术式在国内尚无先例。
      
       在麻醉科及手术室配合下，唐华凭借多年在胸外微创化治疗的丰富经验，选择在王老伯右侧腋中线处开了个4厘米切口，在不需要肋骨撑开的情况下，通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合，很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。整台手术仅用时75分钟，出血约20毫升。
      
       最让王老伯惊喜的是，术后咳嗽时胸部无明显疼痛感，咳痰有力，术后第二天就下床活动，第六天就能自如地吃饭。目前，王老伯一家已出院回家，进行后续康复治疗。