■虞先濬
      
       胃痛胃胀、腰酸背痛、血糖不稳定、皮肤发黄……你一定想不到，这些症状都可能指向胰腺癌。胰腺癌在民间素有“癌中之王”的恶名，它的很多症状往往会和其它情况混淆，使得患者延误了最佳的治疗时机，一经发现已是晚期。就是这么一个隐藏得很深，让人生死都在“胰腺”之间的病，人们对它却是所知甚少。今天就来专门说说胰腺癌的一些常识，掌握“胰腺生机”。
      
       胰腺癌为什么会被称为“癌王”？因为，胰腺癌是一种严重危害生命健康的消化系统恶性肿瘤。2019年全国肿瘤登记中心的数据显示，2015年全国胰腺癌发病例数和死亡例数分别为9.5万和8.5万，位居恶性肿瘤发病和死亡的第10位和第6位，胰腺癌发病率与死亡率之比为1 0.89，可谓名副其实的“癌中之王”。
      
       近年来，随着我国经济水平的提高、人们生活方式的改变，胰腺癌的发病率呈快速上升趋势。据《2015年中国癌症统计数据》显示，胰腺癌位居我国人群恶性肿瘤发病率的第9位，大约是7/10万。在上海，它的发病率达到15/10万。
      
       很多人说“患了胰腺癌就真没救了”，真的是这样吗？确实，像甲状腺癌、乳腺癌等相对疗效好的癌症生存期可以达到十年、二十年等，但胰腺癌因为其恶性程度，我们常以1年、2年、5年的生存期计算。目前，全球胰腺癌患者五年生存率不足9%，预计到2030年胰腺癌死亡率将仅次于肺癌。但大家也要清楚，只要早期发现，早期诊断，直径小于2厘米的胰腺癌，5年生存期还是可以高达50%的。
      
       问题是，如何才能早期诊断胰腺癌呢？当出现胃胀、腰酸、黄疸、血糖不稳定等症状时，千万别忘记再多加一个腹部增强CT（非平扫）检查胰腺，不要轻易自判疾病或求助非医学专业人士。
      
       目前，我们认为胰腺癌的高危人群是有一些特征的。
      
       第一，40岁以上的人群。
      
       第二，常年烟酒。吸烟是目前唯一被公认的胰腺癌发病高危因素。国外大量前瞻性研究和病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1 1；实验研究已证明，烟叶中的致癌物质可以引起胰管上皮的癌变。胰腺癌患者多为中老年人，他们常有吸烟史，因此必须注意戒烟，尤其要重视二手烟的危害，减少去烟雾缭绕的棋牌室等场所的次数。
      
       第三，不健康饮食。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系，认为富含红肉（猪牛羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。
      
       第四，糖尿病。糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人群的2倍。胰腺癌患者的糖尿病发病率也几乎是正常人群的2倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病时，除了一定要认真检查外，还要查胰腺癌。
      
       第五，胰腺炎。反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎具有癌变倾向，可以认为是一种癌前期病变。
      
       第六，遗传因素。胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3-13倍。家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，如2人发病则升至12倍，3人发病则高达40倍。母女、父子、兄弟姐妹、祖孙三代的胰腺癌家族出现频率非常高。
      
       防治胰腺癌不单是医务工作者的事，主动权更在于我们每一个人，只要早发现早治疗，就能助你远离胰腺癌。
      
       （作者为上海市胰腺肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院教授、主任医师、博导）
      
       生活中有效
      
       预防胰腺癌的方法
      
       ◆第一，避免酗酒。
      
       ◆第二，保持健康规律的生活习惯。
      
       ◆第三，提高对自己身体的警惕，定期体检，关注血糖。腹部增强CT和肿瘤标记物（尤其是CA199）的检查也不可少。
      
       ◆第四，如果影像学有异常，及时就医，密切随访，必要时加做超声内镜加以明确。