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问 “睡不醒”也是一种病吗？
答 张旭
同济大学附属同济医院精神医学科医生
失眠的危害尽人皆知，其实嗜睡也是一种病。
嗜睡可能比失眠还难受
不管失眠还是嗜睡，在医学上都统称为“睡眠障碍”。说起睡眠障碍，大部分人首先想到的还是失眠所带来的痛苦，但其实嗜睡可能比失眠还难受。白天如果也出现嗜睡，虽然看似睡眠时间延长了，但是睡眠质量差，是一种不正常的休眠状态，属于异常现象。
在嗜睡状态时，大脑并没有得到真正的休息，而是不断做梦，或者人处在一种昏昏欲睡的状态中。嗜睡发生的时间可能不合时宜，如说话、吃饭、学习或工作、驾车等需要保持清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡，这对职场人士、学生等造成了诸多困扰。而如果在驾车时发生，还可能会引发交通安全事故，甚至有生命危险。
引起嗜睡的原因有哪些
引起嗜睡的原因可分为非器质性原因和器质性原因两大类，不同年龄人群有不同的特点。一般来说，职场人士和学生等出现嗜睡可能与作息无规律、过度劳累、心理精神障碍、发作性睡病等非器质性原因有关；中老年人嗜睡的原因与身体、药物、脑部疾病等有关。
一些脑部疾病和躯体疾病，如脑卒中、帕金森病、慢性肾炎、糖尿病、高血压、慢性肝病、甲状腺机能减退等慢性病患者，因身体机能受到一定程度的影响，也会伴随出现嗜睡症状。除了器质性疾病，心理精神类疾病也会引发嗜睡。很多人都认为抑郁症的表现之一就是失眠或早醒，而很少有人知道，抑郁症也会出现睡眠过多、白天嗜睡等情况。
另外，有研究显示，白天越嗜睡，患上轻度认知功能障碍甚至阿尔茨海默病（即老年痴呆）的风险会越大。有睡眠呼吸暂停综合征的患者特别容易出现日间过度嗜睡的情况。
所以，当出现白天经常嗜睡，千万别掉以轻心，尤其是影响到日常生活时，建议及时到正规医疗机构的专科门诊进行诊断和治疗。
睡觉也是门“技术活”
现代医学基本证实，脑力、体力和机体功能的修复80%是在睡眠中完成的，尤其在睡眠时会合成维持大脑正常运作所必需的蛋白质和核糖核酸等重要物质，修复机体的免疫系统，进行机体重要新陈代谢，让身体和脑力重新焕发活力。
一个正常的睡眠周期内有入睡期、浅睡眠、熟睡、深睡眠、快速眼动睡眠等不同时相，它们交替出现，交替一次即为一个周期，持续约90至100分钟，一晚约有五六个睡眠周期，所以最好能保证每天6到9小时的睡眠时间。
很多报道中指出的“睡眠时间最好是22点之前或23点之前”的说法，其实有失偏颇。每个人的生物钟都有一些细微差别，有人习惯早睡早起；而有人则是晚睡晚起。更科学的说法是要养成良好的睡眠卫生习惯，遵从自己体内的生物钟，根据个人的实际情况，保证充足的睡眠时间，而非僵化地固守某个既定标准。通过规律运动，戒烟限酒，养成良好睡眠卫生习惯，按时作息，才是最重要的。
如果连续几周都出现嗜睡、失眠等睡眠障碍，工作学习效率下降了，而且影响到心情，那么就该去医院查一查了。
问 心跳多慢需要装起搏器？
答 史凯蕾
复旦大学附属华东医院心内科副主任医师
人的一生中，心脏每天大概要跳动10万次。心脏就像人体的发动机，它是如何实现不停跳动的呢？答案是：电传导。心脏自身放电一次，就会引发一次机械收缩。这就是为何“触电”那么可怕，因为电击除了热灼伤还会阻断心脏的电传导系统，导致心脏停搏。
问题一
心动过缓是怎么回事
正常人的心律叫做窦性心律。由窦房结起源，发起电活动，而后传导至心房、房室结和心室。规律的窦性心律使得心脏有序舒缩，为全身提供血液和养分，正常人心跳次数是60至100次/分，小于60次/分就称为“心动过缓”。
最常见心动过缓的是窦性心动过缓，起源是窦房结。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓属于正常现象，一般心率在50至60次/分（运动员可能会出现40次/分的心率），无需治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。倘若心率小于50次/分（特别是白天），则多为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
问题二
什么程度的心动过缓要装起搏器
心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次/分，尤其是经常会出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应植入起搏器。另外，II度II型房室传导阻滞和III度房室传导阻滞的患者也有安装起搏器的必要。
问题三
起搏器担保年限和使用寿命有多长
担保年限是指起搏器在100%正常使用的情况下，电池耗竭的年限。一般患者实际使用年限大多略长于担保年限，尤其是不完全依赖起搏器工作的患者。近几年，各厂商均研发了具有“长寿命电池”的起搏器：双腔起搏器理论寿命13年，ICD、CRTP或CRTD等产品的理论寿命为八到九年，但其担保年限依然以之前确定的为准。
每个患者起搏的比例不同，有些可能100%起搏，有些可能只有1%起搏，因此不能完全凭起搏器的理论寿命或担保年限来决定更换时间。患者至少应每年进行一次常规程控随访，接近电池耗竭时，应加强随访，一旦电池耗竭要及时更换。
有的患者起搏器已过了担保年限，而程控随访显示起搏器电量仍可继续使用，则可不急于更换起搏器，但此时要严格按照程控医生给出的时间进行随访。
问题四
装了起搏器就能跟正常人一样吗
植入心脏起搏器的患者无需额外服药。起搏器不会影响植入者普通的日常生活与工作，慢跑、游泳等一般运动，乘飞机、乘火车、出国旅游等均可照常进行。现代起搏器在设计时都具有抗干扰性能，日常接触的民用和办公用电器可照常使用。尽量不要将手机放置在植入起搏器侧的上衣口袋，接听拨打手机时，建议使用植入起搏器对侧耳朵。
对于某些特殊工作环境，如长期处于商场、机场的安全检测装置旁，电焊工、高压变电站工作人员等，应与植入医生共同评价工作环境对起搏系统的影响。
必须注意的是，不要接近强电场、磁场源，如雷达、电视发射塔、弧光焊机等，强电磁场可能会影响起搏器的功能。
一些常规医疗器械检查，如透视、X光拍摄、CT等均不会对起搏器造成影响；其他如透热器、高频电刀和体外电波碎石等可能对起搏器造成影响。当医生准备使用这些医疗设备时，应告之医生已安置了人工心脏起搏器，他们会做适当处理。
随着磁共振兼容起搏器的诞生，核磁共振检查不再是植入患者的禁忌。但现有磁共振兼容起搏系统需在限定条件下才是安全的。因此，植入起搏器的患者拟行核磁共振检查时，放射科医师和心内科医师最好同时在场。