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    问  针灸能治阿尔茨海默症？

    答  傅勤慧

    上海中医药大学附属龙华医院针灸科副主任医师

    王伯伯今年70岁，记性越来越差，明明吃过饭了偏说没吃，激动起来还骂人，有时会忘了回家的路。到医院就诊，他被确诊为阿尔茨海默症。

    近年来，在超过65岁的人群中，阿尔茨海默症的发病率大大增加，每100个老人中可能有五个罹患此病，其中约60%到80%表现为痴呆。目前，该病已经成为全世界导致死亡人数最多的四大疾病之一，且至今仍无法治愈或有效控制。

    阿尔茨海默症导致的健康花费、生活质量下降，以及高死亡率，为家庭和社会都带来了巨大的压力，早期发现、早期治疗非常重要。如果发现老人有记忆力减退、在熟悉的地方迷路、语言功能反应迟钝，或行为举止改变，不能正确穿衣、判断物体的位置等日常生活自理能力的逐渐丧失，千万不要忽视这些小细节，因为这些极有可能就是阿尔茨海默症的征兆。

    临床上，治疗轻中度阿尔茨海默症的一线用药为胆碱酯酶抑制剂，包括盐酸多奈哌、卡巴拉汀等，中、重度患者则推荐兴奋性氨基酸受体拮抗剂。研究证明，两者虽然可延缓认知障碍衰退的进程，减轻症状，但价格偏高且存在一定比例的不良反应，这使这些药物性价比不高。

    各国研究者越来越重视阿尔茨海默症临床前期患者的发现与早期干预，此期患者由于脑组织可能损伤轻微，有望通过改变生活方式或各种疗法的早期干预，减少阿尔茨海默症的发生。

    确诊临床前期患者，主要是通过症状诊断，即患者主观认为记忆力下降，但客观评价认知功能属正常。同时，Apoe4等基因的异常，也被证实与阿尔茨海默氏症发病密切相关。

    中医药治疗阿尔茨海默症注重辨证论治，每个患者不同的症状特点决定了其治疗的侧重点，针对不同患者制定个性化的治疗方案是提高整体疗效的关键。

    中医学认为，阿尔茨海默症归属中医病证“痴呆”范畴，病位在脑，多由七情内伤，年老久病诱发，基本病机为髓海空虚，神机失调。本病本虚标实，以脏腑气血阴阳亏虚为本，痰瘀痹阻为标，轻者可见寡言少语，反应迟钝，重者甚则神情淡漠，哭笑无常，不欲食，生活不能自理。

    针灸作为中医药常用的一种外治疗法，在183个国家和地区广泛使用，疗效得到了肯定。针刺选穴以督脉及足少阴经穴为主，“督脉入属于脑”，针刺治疗痴呆从督脉论治，督脉所属穴位多具有改善记忆作用，效果理想，而足少阴属肾，补肾才能益脑，从而改善脑的生理功能。现代大量研究也证明了针刺疗法通过刺激人体腧穴，起到疏通经络、调节神志、益智健脑等作用，在改善脑组织代谢、保护神经元细胞以增强认知功能等方面有确切疗效。

    大量临床研究证明，针灸对神经系统疾病有较好的疗效，世界卫生组织所推荐的可采用针灸治疗的疾病中，超过1/3属于神经系统。

    一些临床研究结果显示，针刺可使阿尔茨海默症患者大脑额叶、颞叶和扣带回等部位不同程度激活，显著改善轻中度阿尔茨海默症患者的总体功能、认知障碍及日常生活能力。

    问  咀嚼茶叶能防治牙敏感吗？

    答  杨谷宇

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院口腔科医生

    牙本质过敏又称“牙齿感觉过敏症”或“过敏性牙本质”，是牙齿在受到外界刺激，如温度  （冷、热）、化学物质  （酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

    患者对机械刺激尤其敏感。最可靠的诊断方法是医生用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到一个或数个过敏区。

    临床上，牙本质过敏症多由于牙齿最外层的坚硬保护层——牙釉质完整性受到破坏，内层的富有感觉神经的牙本质层暴露而引起，就像一个人在冬天脱了外套，容易吹风着凉。

    磨耗（有些患者喜欢嗑瓜子，喜食坚硬的食物，夜磨牙等）、楔状缺损（牙齿颈部的凹陷缺损，多与患者用硬毛牙刷且用力横刷牙齿有关）、牙折、

    龋病以及牙周组织萎缩等均可导致牙本质过敏症。临床敏感程度通常与牙本质暴露的时间、牙齿自身的修复快慢有关。

    目前，牙本质过敏症的有效治疗是封闭牙本质小管，以隔绝口腔环境对牙神经的刺激。

    常用治疗方法有：

    1.药物涂布法（氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银）；

    2.电凝法；

    3.激光法。

    目前，市面上有许多脱敏牙膏都含有一种或几种脱敏药物，可供患者选择。建议患者刷牙时，将刷牙后的泡沫含在酸痛敏感处，一分钟后漱口，以增强脱敏效果。

    另外，由于牙齿本身对牙本质过敏症有一定的修复机制，所以临床对某些药物的疗效不太确切。

    患者可选择不同公司出的不同款的脱敏牙膏，视使用情况选择脱敏效果较好的。

    对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而保守治疗无效者或疼痛尖锐无法忍受者，可考虑牙髓失活治疗。

    为防止牙本质过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗。

    建议：

    1.少吃硬质食品，减少牙齿硬组织的过度磨耗。

    2.定期检查牙齿，有问题及早治疗，预防后患。

    生活小妙招

    1.嚼点生核桃仁

    生核桃仁里含有大量的鞣酸，可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。

    2.用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位

    大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。

    3.咀嚼茶叶

    茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，不但能抑制龋齿菌生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且氟还能减少龋齿的发生。