■卢洪洲

    流感相关脑炎是一种流感病毒感染引起严重的中枢神经系统并发症，多见于五岁以下的儿童。研究表明，甲型、乙型、丙型流感病毒均可引起流感相关脑炎，而且通常起病后几天内出现严重的中枢神经系统症状，病情进展快速，若处置不及时，患者可遗留后遗症，甚至死亡。该病起病时临床表现无特异性，绝大多数患者有发热，且伴有不同的神经系统症状，由于目前尚缺乏统一的诊断标准，确诊主要依赖于脑脊液中流感病毒病原学和血清学依据，临床医师对该疾病还需引起重视，以免造成误诊和漏诊。

    如何在临床上鉴别流感相关脑炎？专家表示，流感相关脑炎是一种流感病毒中枢感染引起的快速进展性脑病，在感染早期即可发生。因为临床表现缺乏特异性，患者通常表现为发热后迅速出现意识不清、癫痫、抽搐等症状，因此在流感季节，对任何不明原因的中枢神经系统症状进行鉴别诊断时，应考虑到流感相关脑炎。

    流感相关脑炎治疗目前尚无标准方案。根据临床经验，早期给予足量足疗程的神经氨酸酶抑制剂  （奥斯他韦、帕纳米韦）有治疗效果，在发病早期短程使用激素也有一定疗效。但是辅助支持治疗是目前常用及有效的治疗方法。包括呼吸机辅助通气、营养支持、控制继发感染、脱水降颅压、抗癫痫等综合治疗是必要的。所以，建议在流感早期进行干预，减少重症发生，是预防流感相关脑炎的有效方式。对于儿童、老年人、孕产妇等特殊人群，冬春季节，应积极预防性接种流感疫苗。若出现发热、咳嗽等呼吸道症状要及时就医，医生可经验性尽早使用神经氨酸酶抑制剂，一旦确认流感后密切观察是否出现中枢神经系统症状。

    （作者为上海市公共卫生临床中心教授）