你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答。

    tangwj@whb.cn

    问

    糖尿病人能畅食无糖食品吗？

    答

    隋春华

    上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科副主任医师

    都知道糖尿病患者要慎食糖类食品，那么糖尿病患者就可以随意食用无糖食品吗？

    首先，目前市场上销售的大多数“无糖食品”可能只是在食品中没有直接添加口感很甜的葡萄糖、蔗糖等单糖、双糖。而如果“无糖食品”是饼干、糕点类，制作这些食品的主要原料米、麦等含有大量碳水化合物，碳水化合物本身就是糖类中的多糖，多糖进入人体消化道经过一系列消化酶的作用，最后以葡萄糖的形式吸收到血液里，就成了血糖。

    其次，在糖尿病医学营养治疗中建议控制糖的摄入，但有时为改善食物的口感，可适当添加甜味剂，“无糖食品”中常常添加了甜味剂。

    葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉糖、乳糖等属于糖类物质，通常视为食品原料，一般不作为食品添加剂。非糖类的甜味剂按来源可分为天然甜味剂和人工合成甜味剂。

    天然甜味剂主要有甜菊糖苷、木糖醇、甘草甜素等。

    甜菊糖苷

    从菊科植物中提取，甜度是蔗糖的150至300倍，热值仅为蔗糖的1/300，甜味纯正，曾有致癌争议。

    木糖醇

    主要从玉米芯、甘蔗渣等植物原料中提取，甜度是蔗糖的1.2倍，在体内代谢不受胰岛素调节而不引起血糖升高，口味清凉，过量食用可能出现腹泻等副作用。

    甘草甜素

    从豆科植物甘草中提取，甜度为蔗糖的200倍，虽然天然甘草根含5%蔗糖、2.5%葡萄糖，但只需摄入极少量即可满足口感，基本不会升高血糖，其甜味不同与蔗糖，服用时间过长可能引起血压升高、血钾降低。

    人工合成甜味剂主要有糖精钠、阿斯巴甜等。糖精钠从石油中提炼，甜度是蔗糖的300至500倍，价格便宜，由于它食后有苦味及致癌争议，渐被其它甜味剂替代。阿斯巴甜虽一克含有4000卡热量，但甜度为蔗糖的200倍，少量食用其热量可以忽略，不适用于苯丙酮酸尿患者，也曾有致癌、偏头痛等副作用的争议。

    综上所述，建议糖尿病患者在食用“无糖食品”前仔细查看食品包装袋上的成分说明。糖类物质一般都会对血糖产生一定影响，糖尿病患者要掌握好进食的量。甜味剂在基本不升高血糖的前提下，能满足糖尿病患者对甜味的需求，但也要考虑它潜在的副作用，建议适当食用。

    问

    寒夜不宜食冷有道理吗？

    答

    蔡骏

    上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任医师

    随着《知否知否应是绿肥红瘦》成了热播剧，许多剧情便成了粉丝们茶余饭后讨论的话题，其中，男配角贺弘文作为杏林高手的闪亮登场给粉丝们留下深刻印象。剧中，贺弘文在见面第一次就直接叮嘱未婚妻盛明兰不要寒夜喝冷酒，编剧以此体现贺弘文不仅医术精湛，更懂得照顾呵护女生，让很多粉丝们惊呼“小红医生太暖男了”之余，谨记了“寒夜不宜喝冷酒、食冷食”的中医养生之道。

    那么，这一观点究竟是否符合传统中医养生理论呢？

    中医认为：“胃喜温不喜凉”，肾也是“喜暖不喜寒”，冰冷食物对脾胃伤害大。人体的气血、五谷营养，都要靠脾胃来吸收运化；靠肾脏排除人体代谢毒素，所以保护好脾胃和肾脏非常重要。中医所说“寒无灼灼，热无呛呛”，意思即是吃寒凉的东西不要太过呛胃，吃热的东西不要太过灼胃，这就是脾胃养生的原则。

    食物温度最好就是跟体温一致，如果吃的东西都能保持在37℃左右，是最养脾胃的。太过于寒凉，首先是伤了脾阳，剧中女主明兰有寒夜喝冷酒熬夜的恶习，而寒夜恰恰是脾阳最为弱时，此刻喝冷酒、吃冷食，很容易伤脾阳，脾阳受损人会出现呕吐、食欲不振、气血不足的表现。其次，冰冷食物在睡前吃也是一个不好的习惯，这些刺激性的食物，会使血管突然收缩，血压升高，特别是对高血压患者来说，容易诱发脑溢血，饱腹状态会影响正常睡眠，造成心肾不交而失眠，难怪贺郎中一见气血不佳的明兰，就料定她有夜宵吃冷食的不良嗜好。

    因此，剧粉们除了懂得寒夜不要吃冷食、喝冷酒的养生道理外，还应注意，晚上临睡前不要吃太饱，尽量不要吃夜宵，晚上少吃辛辣、寒凉的食物，少吃油炸食品和各种炒货，晚间避免酗酒，睡前不要大量喝水，特别是冷水，尽量不要吃寒凉的果品。

    问

    吃香蕉能缓解宝宝便秘吗？

    答

    余熠

    上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科医生

    在微信群中，常常看到妈妈们相互交流着孩子的“便便经”，诸如“我家宝宝已经五天没有便便了，是不是便秘啊？”“我家宝宝每次便便都有点辛苦，可以给她吃香蕉吗？”“宝宝每次排便很辛苦，但又没到6个月，不知道能不能给他喝水？”

    关于“宝宝便秘”的问题，妈妈们常常有着各种各样的误解。

    许多妈妈常常这么问：“我家宝宝几天没拉大便了，是不是便秘？”面对这样的问题，儿科医生总会问：“孩子是否有大便费力的情况？排出的大便是否有干结或者成粒的情况？”儿科医生们还会补充多问几句的原因是，并不是宝宝几天没有便便，就说明宝宝便秘了。毕竟，有一些纯母乳喂养的宝宝，如果消化吸收特别好，容易出现很多天都不拉便便的“攒肚”现象，但那并不是便秘。

    那么，出现怎样的情况，才能提示宝宝可能发生了便秘呢？

    1.大便次数比正常情况减少，尤其是每周少于等于两次；

    2.次数减少的同时，出现了大便粗硬、干结，甚至堵塞马桶；

    3.宝宝出现排便困难、排便疼痛、大便失禁等。

    这些情况都提示宝宝可能发生了便秘。判断宝宝是否发生了便秘，光看次数还不够，还要看宝宝排便的情况以及大便的性状。

    对于便秘的小婴儿来说，要适当多饮水。虽然从理论上来说，对于母乳喂养的宝宝，是可以不额外饮水的。但当天气炎热、出汗较多时，或便秘比较严重，不必非要坚持不给宝宝喝水，可以适当在两顿奶之间增加一些清水的摄入。

    许多家长都在问，给宝宝喝点果汁，是不是能够缓解便秘呢？事实上，压榨的果汁已经去除了水果中富含的纤维素，而丰富的膳食纤维才是缓解便秘的关键，因此，喝果汁对缓解便秘的效果并不好。如果宝宝有便秘的倾向，可以给他们吃研磨的果泥。苹果、梨、西瓜、枣、火龙果、西梅等，都是有利于通便的水果。如果是小婴儿，可以在果泥里适当加一些水来稀释；如果是大一些的孩子，建议直接吃水果，这样缓解、预防便秘的效果才能更好。

    以往我们民间的说法是，多吃香蕉有利于通便。可也有妈妈来问，“我给宝宝吃了香蕉呀，可便秘一点儿没好，还有点加重了，这是怎么回事呢？”

    围绕香蕉是否能够缓解便秘这个问题，学术界有一个新的说法，认为香蕉，尤其是半生不熟的香蕉，对便秘没有好处。

    【缓解宝宝便秘小贴士】

    1.常常给孩子做抚触。如果家里有便秘的孩子，可以经常给孩子做做抚触。围绕肚脐眼顺时针轻轻按揉，也可以拉着宝宝的手脚做肢体的被动运动，这些方法都对缓解宝宝的便秘有一定的好处。

    2.养成良好的排便习惯。

    对于一岁半以上的宝宝，建议每天在固定的时间训练如厕，让宝宝养成良好的排便习惯，定期排便，不憋便。一般宝宝在餐后比较容易有便意，因此可以每天选择固定时间，最好是早餐或者晚餐后十分钟，给宝宝把便。如果是开始训练或者是已经学会如厕的宝宝，可以让他自己坐马桶10分钟，养成排便的好习惯。

    3.做好饮食日记，警惕食物不耐受。如果宝宝有湿疹等过敏的表现，家长应当警惕宝宝的便秘还可能是食物不耐受的表现。对于这种类型的宝宝，我们建议家长做好饮食日记，回避可能加重便秘或者引起腹痛的饮食成分。