本报讯  （记者陈青 通讯员郑颖刘文佳）近日，在上海市第一人民医院一间手术室里，产科医生和眼科医生分别站在同一张手术床的一头一尾，新生儿科、麻醉科团队也在手术床周围，关注着眼前闪动的各项实时数据指标。随着产科医生的操作，婴儿的啼哭在手术室中响起，站在床头的眼科医生迅速将准备就绪的抗VEGF药物注射入患者眼底，一组几乎“零时差”的连环手术宣告完成。

    29岁的徐女士怀孕已有32周，最近感觉自己右眼看东西越来越模糊，来到医院一查，视力竟然只有0.05，连视力表最上方的字母都看不清。进一步眼底检查发现，徐女士眼底视盘部位高度水肿，血管迂曲，静脉严重扩张，产科当即将徐女士收治入院。

    经过讨论，专家组最终诊断为较为罕见的孕期视网膜静脉阻塞伴视网膜动脉阻塞。视网膜血管阻塞是严重的眼科急症之一，患者若未及时治疗，会导致不可逆的视力损伤甚至失明。孕产妇是视网膜血管阻塞的高危人群，且用药限制多，救治难度大。由于徐女士右眼视力下降持续加重，专家建议患者尽快接受右眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗。

    抗VEGF药物是一种血管内皮生长因子抑制剂，可以抑制新生血管生成、降低血管通透性，达到促进视网膜内渗液快速吸收和改善黄斑水肿的目的。但抗VEGF药物说明书中明确指出，该药物不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。

    医务人员和患者陷入了两难抉择。若等待产后再接受眼部治疗，徐女士的视力可能进一步恶化，甚至可能失明；而给怀孕的徐女士眼部用药，又可能会对胎儿造成不可预知的危害，这是患者和医务人员都无法接受的。面对如此特殊的患者该做出怎样的选择，是摆在患者和医生面前，技术与伦理的双重难题。

    会诊专家经反复讨论，确定了治疗方案：徐女士目前处于孕晚期，眼部病情危重，必须尽快接受治疗。虽然胎儿尚未足月，但宫内发育良好，具备提前分娩条件，拟由多学科协作行剖宫产娩出胎儿，后马上行眼部抗VEGF注射。这样既能避免抗VEGF药物对胎儿的影响，又能在最短时间里让患者眼部疾病得到治疗。

    6月11日下午，在手术室内，产科陆惠芳主任医师、吴昊副主任医师为徐女士实施了剖宫产手术，胎儿刚刚产下，眼科刘堃主任医师立刻为徐女士行右眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗，新生儿科及麻醉科团队全程检测母胎生命体征。整个连环手术历时2小时，徐女士顺利产下一名健康女婴并完成眼科治疗。待徐女士出院时，右眼视力已提高到0.8，黄斑水肿几近退尽，目前母女均健康。