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问青少年矫正近视有啥方法？
答刘新泉 江丹
上海中医药大学附属龙华医院眼科医生
暑期来临，又到了青少年矫正近视的高峰。近视指的是眼在调节放松状态下，平行光线经眼的屈光系统 （泪膜、角膜、房水、晶状体、玻璃体）后聚焦在视网膜之前，表现为裸眼远视力下降而近视力正常，中医眼科学称之为 “能近怯远”。青少年近视多是由于过用目力，耗气伤血，或肝肾两虚，禀赋不足所致。
矫正近视的常用方法有：
1.睫状肌麻痹剂。每晚睡前一次滴眼，可缓解眼内肌痉挛和视疲劳、消除假性近视。
2.中药耳穴贴敷。中药王不留行子贴于眼、交感、肝、肾、目1、目2等耳部穴位，每日各按摩30至50次，以改善局部血供，加速眼周血液循环，减轻视疲劳。
3.框架眼镜。选用凹透镜进行视力矫正，配镜原则是选用 “获得最佳矫正视力的最低度数镜片”，根据医学综合验光结果，选择适合孩子的镜片、镜架，要求佩戴舒适、轻巧。
4.角膜塑形镜。一种硬性角膜接触镜，在夜间佩戴，通过暂时性降低角膜中央区屈光力、减小近视屈光度数，提高裸眼视力，其控制青少年近视进展效果优于普通框架镜。配镜前应进行视力、验光、眼压、角膜曲率、角膜厚度检查，并排除眼表急慢性炎症或过敏性疾病后，在专业医师指导下进行佩戴。
5.屈光手术——飞秒角膜激光手术、晶状体屈光手术。飞秒角膜激光手术是一种以脉冲形式运转的激光，经术前精确计算后在角膜上制瓣、切削，从而达到矫正近视的目的。晶状体屈光手术则是在眼内放置适合度数的人工晶体以矫正近视。不过，由于青少年眼部发育尚不完全，故建议此两种方法待成年以后选择。
矫正的同时，预防与调护也很重要。
1.平日要养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正姿势，眼与书本保持30厘米的距离。不在走路、乘车、卧床时看书。减少电子屏幕使用时间。
2.学习和工作环境照明适度，无眩光或闪烁，黑板无反光，不在阳光直射或暗光下阅读或写字。
3.定期检查视力，对近期远视力下降者应查明原因，积极治疗。经验光确诊为真性近视应佩戴合适的眼镜，以保持良好的矫正视力及眼部调节与集合功能。对度数进行性加深的病理性近视，需定期检查眼底，必要时可考虑后巩膜加固手术等，以预防近视度数进一步加深。
4.加强体育锻炼，多做户外运动，注意均衡营养，增强体质。
问带状疱疹也能针灸治疗？
答朱润佳 周艳丽 李琪
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科医师
近年来，随着经济的发展，工作、生活压力加大，带状疱疹的发病率逐年提高，皮损治愈后遗留的后遗神经痛常持续数月至数年，由于疼痛的剧烈性及顽固性，患者常伴有失眠、抑郁焦虑、甚至有自杀倾向，给患者带来巨大的痛苦和身心伤害，也让社会和家人背上沉重的负担。
带状疱疹其实是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、水疱或丘疱疹，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，疼痛如火燎，中医形象地称带状疱疹为 “蛇串疮” “腰缠火丹”，认为带状疱疹是由于情志内伤，肝经郁热、饮食不节，脾虚湿蕴、年老体弱，气滞血瘀等原因引起。老人、亚健康人群及免疫力低下者是带状疱疹的易发人群。
带状疱疹最初会有局部皮肤灼热刺痛感，皮肤色红，几天后会长出红色斑丘疹，继而出现大小不等的水疱，累累如串珠，呈带状排列，多长在身体一侧，可发于人体的任何部位，可引起剧烈疼痛，部分患者皮损消退后仍遗留顽固性神经痛。
带状疱疹和水痘都是由同一种病原体引起的，大家都知道水痘的传染性极强，出水痘的儿童是需要隔离的，但成人带状疱疹病毒患者可隐性感染，疱疹病毒潜伏在感觉神经的神经元内，当免疫力低下时才发为带状疱疹。因此，因为接触带状疱疹患者而引起发病的现象很罕见，所以很少对带状疱疹患者进行隔离，但对儿童及免疫力低下人群应避免直接接触。
带状疱疹早期不易发现，且容易误诊，所以经常出现患者经历了很多科室才到针灸科的现象，延误治疗时机后发生后遗神经痛概率会大大增加。因此，如果发现疑似带状疱疹症状，应尽快至医院进行确诊。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科是国家 “十一五”“十二五”重点专科，针对带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛形成了一套以针灸为主的综合系统的治疗方案，根据不同时期、不同部位、不同皮损形成不同的治疗方案。
在病程初期，通常使用针、刺络拔罐、火针、灸、埋线、药物外敷等治疗，配合抗病毒药物、神经营养药物以及镇痛药物。后遗痛时期，通常采用电针、穴位注射、神经阻滞、穴位埋线、火针、灸、放血、药物熏蒸、中药热奄包等，配合活血通络、营养神经的药物，能快速而有效地止痛。
研究表明，与单纯药物相比，早期针灸治疗的介入具有止痛起效快、皮损干涸快、红斑消退快、后遗神经痛发生率低等优势，具有成本低、见效快、疗程短、安全性高的好处。
问如何早期识别骨质疏松？
答肖元元
上海市第六人民医院东院内分泌代谢科医生
我们遇到过一名52岁的女性患者，自述腰部酸痛，怀疑自己是不是有腰椎间盘突出。经询问病情、体格检查、做了腰椎MRI片、测量骨密度和相关血液检查后，她被诊断为骨质疏松症。患者很意外，从没想过骨质疏松会找上自己。所幸，经两年治疗后，骨密度明显增加，疼痛缓解。
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。由于骨质疏松症早期症状不典型，很容易被忽视，所以，应提高人群的骨质疏松症自我管理能力，以减低危险因素、预防并发症。
骨质疏松症的常见危险因素有：
1.年龄。尤其是大于60岁的老人或绝经期的妇女，停经时间越早，越容易得骨质疏松症。
2.营养因素。青少年在生长发育阶段摄入营养不均衡，容易得此病。
3.不良生活习惯。长期大量吸烟、酗酒、平时活动量少，都会影响骨质量，造成骨质丢失。
4.患有某些疾病。如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、长期使用激素等，由于疾病本身的原因或药物造成体内激素失衡，影响骨骼代谢，造成骨质疏松症。
骨质疏松症病程的早期，多无特异性症状。有些老年人认为年纪大了，出现腰酸背痛、牙齿松动、驼背等是正常的，其实这并不正常，而是骨质疏松症的表现。骨质疏松症的临床症状多在病程中期以后才出现，主要表现为：
1.疼痛。包括肌肉疼痛、骨痛。多见于腰背部，可伴有肌肉痉挛、肢体麻木、乏力。
2.身材缩短、脊柱变形，比如驼背。
3.骨折。轻微触碰 （如不小心碰到桌角）后就可以出现骨折。
4.其他。如脊柱畸形引起的胸闷、牙齿松动、头发脱落等。
骨质疏松症的治疗包括：
1.改变不良生活方式。例如改变膳食结构、平时多食用高钙低磷食物，补充体内钙摄入；戒烟、少喝咖啡；活动量少的尤其是上班族还要做适量运动，来维持骨骼质量。适量的皮肤日照对预防骨质疏松也有帮助。
2.药物治疗。包括钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐等。
要再次强调的是，骨质疏松症的预防重于治疗，应通过有效的干预防止症状的出现和骨折的发生。无论是儿童、年轻人还是中老年人，都要有预防骨质疏松症的意识。关于骨质疏松症的详情可向内分泌科专科医生咨询，必要时应在专科就诊，以便明确病情，选择合适的预防或治疗方案。