本报讯  （首席记者唐闻佳）在社区可以接受肺癌早期筛查，能看闻名遐迩的中医流派特色专病门诊，孩子得了重度贫血、先天性心脏病，也能在社区获得与儿科医院同质化防治干预……昨天，徐汇区与区域内七家三级医院正式启动学科项目型医联体建设，三级医院优势医疗资源通过首批七大项目 “直通”服务社区居民。

    学科项目型医联体是徐汇区在医联体建设方面的新探索，它集结起徐汇区域内的7家三级医院和13家社区卫生服务中心，采用 “1+X”合作模式，即1个框架协议、X个合作项目。具体来说，徐汇区卫生计生委与区内多家三级医院签署框架协议，明确双方在学科项目型医联体建设中的责任和义务。

    首批形成七大惠民项目包括：与上海中医药大学附属龙华医院合作的 “海派中医流派传承研究基地建设项目”，与上海市胸科医院合作的 “肺癌早期筛查及防治一体化项目”，与复旦大学附属儿科医院合作的 “儿童保健项目”，与中国福利会国际和平妇幼保健院合作的 “预防儿童肥胖社区—家庭—母婴综合干预项目”，与上海市精神卫生中心合作的 “老年精神专科建设及老年认知障碍综合干预项目”，与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院合作的 “社区眼耳鼻喉专科能力培训及分级诊疗项目”，与复旦大学附属肿瘤医院合作的 “病理远程会诊中心项目”。

    据介绍，合作项目均由双方围绕基层和居民健康实际需求具体商定。比如，徐汇区在今年初开展的大调研中发现，社区卫生服务中心的慢性病，比如恶性肿瘤、老年精神疾病等的防治能力还远不能满足辖区老百姓的需求，学科项目型医联体建设的初衷之一，就是全面提升基层医疗机构在重点慢性病方面的诊疗能力。

    以肺癌为例，2017年，徐汇区户籍人口中，肺癌初发病率分别居男性和女性恶性肿瘤发病第一位、第三位；肺癌死亡占户籍居民全死因的6.82%，是恶性肿瘤死亡的首位。有研究显示，早期筛查能使肺癌死亡率降低约20.3%。徐汇区此前已与胸科医院专家团队联手，在全市率先探索为家庭医生签约服务对象提供肺癌早期筛查和随访管理服务。在这个过程中，社区医生作为 “健康守门人”的能力将被强化；更重要的是，区域居民肺癌早发现、早治疗几率将大幅提升，居民就医安全感、获得感大大提升。此次与胸科医院合作的 “肺癌早期筛查及防治一体化项目”就是前期试点的深化。

    徐汇辖区内三级医院相对集聚，如何让这些在地优质医疗资源更好服务居民群众，徐汇区政府为此动足脑筋。学科项目型医联体建设将目光聚焦于专科、专病，在三级医院与区内13家社区卫生服务中心之间开辟 “直通车”。比如，与龙华医院合作的 “海派中医流派传承研究基地建设项目”，在徐汇区基层社区卫生服务中心建立徐汇分基地，开设流派特色专病门诊。徐汇区卫生计生委称，正在积极协调相关部门，探索院内制剂区域共享机制。也就是说，对一些疗效突出、临床需求量大的“明星”中药制剂，老百姓将不用再大老远跑到龙华医院，只要到 “家门口”的社区卫生服务中心就能搞定。

    在促进资源下沉、提升基层能力的同时，学科项目型医联体也注重建立疾病的预防、治疗、康复、护理等的全程健康管理机制，这是对全方位、全周期健康管理理念的新实践和新探索。与国际妇幼保健院合作的 “预防儿童肥胖社区—家庭—母婴综合干预项目”正是秉持这一理念，它针对备孕妇女、孕妇、0—5岁儿童三类重点人群，建立肥胖高危因素的筛查标准，形成“社区筛查随访、三级医院诊疗干预”全程管控服务体系。

    据悉，徐汇区还在积极打通七个三级医院与社区卫生服务中心之间的信息互联通道，实现医联体内院前、院中、院后诊疗服务一体化。