本报特派记者　沈竹士

    在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，脱贫攻坚向纵深推进，我国贫困人口总数明显下降。但需要注意的是，当前扶贫济困又面临着新的情况，尤其是因病致贫、因病返贫占贫困户总数的比例不降反升。以山东省为例：因病返贫致贫已经占到贫困人口的70%。疾病仍然是群众脱贫路上的最大“拦路虎”，其原因除了保障水平不足以外，还与医保、医疗、医药“三医”没有有效联动有关。

    全国政协委员、致公党山东省委主委、山东省立医院副院长赵家军向全国政协十三届一次会议提交书面发言，呼吁加强“三医联动”，助力脱贫攻坚。

    进一步优化医保体系，让贫困群众看得起病

    我国已经构建起以基本医保、大病保险、医疗救助为主体的多层次医疗保障体系，成效显著。但政策范围外个人承担的医疗支出，对于贫困群众而言依然是因病致贫、返贫的主要根源。

    赵家军建议，全面取消贫困人口大病保险起付线，进一步提高报销比例；取消贫困人口医疗救助起付线，鼓励地方突破医保目录限制，放宽医疗救助范围，实现贫困人口医疗费用“微负担”或“零负担”；建立贫困人口基本医疗兜底保障制度，对无力支付合规基本医疗费用的贫困人口，实行财政兜底保障；加快医保支付方式改革，扩大按病种付费范围，按通用名制定药品支付价格，鼓励使用质量安全、疗效可靠的国产药品、医疗器械。最后，还需科学设置不同级别医疗机构报销比例。

    筑牢医疗服务“网底”，让贫困群众看得好病

    赵家军在发言中指出，基层医疗机构设备简陋、能力不强、人才匮乏、“网底”作用不强等问题亟待解决。

    他建议，硬设施上，加快基层医疗卫生机构标准化建设，在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理等方面尽快达标提升，进一步改善基层就医条件。软环境上，设立乡村医生岗位补助，支持乡村医生参加企业职工社会保险，增强基层医疗卫生机构的吸引力。对基层医疗卫生机构实行公益一类保障、二类管理，改变收支两条线的做法，真正实现多劳多得和优绩优酬，激发基层医疗卫生机构的活力。

    建立基本药物全额保障，让贫困群众吃得上放心药

    赵家军从山东省积累的经验出发，建议在全国范围建立贫困人口基本药物全额保障制度，解决贫困群众舍不得花钱吃药的实际困难。同时，强力推进仿制药质量和疗效一致性评价，加快形成支持医药产业高质量发展的政策体系，让群众吃上可靠、有效的放心药。

    健康扶贫在部分地方实践中协调不够顺畅。赵家军呼吁，从国家层面理顺医改管理体制，彻底解决因部门目标不一致而导致的不协调、不配合问题。全面推进医保、医疗、民政救助信息资源共享，实现“多网融合”和全面动态监测。　(本报北京3月6日专电)