■本报记者 唐闻佳
      
       数字赋能医疗，以5G、AI、数字化、“互联网+紧密医联体”等新理念与新技术作为支撑，全新的就医场景在申城医疗系统出现——
      
       病人10分钟前还在社区医疗站点，10分钟后已经出现在瑞金医院北部院区的糖尿病一站式专病诊室里；
      
       医生在位于市中心的瑞金医院总院，患者则在位于嘉定的瑞金医院北部院区，借助5G超声，实现“隔空”实时超声探查检查；
      
       ……
      
       日前，记者到瑞金医院北部院区采访，实地感受数字医疗新场景为患者带来的就医便捷。让人印象尤其深刻的是：数“智”之下，不少同时困扰医生和患者的诊疗服务“老大难”问题，如今有了新突破、迎来更优解，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就医模式也正逐渐成为现实。
      
       把“失控”的血糖管起来，打造从社区到三甲医院“闭环管理”
      
       最新数据显示，中国糖尿病患病人数已逼近1.3亿，与高发病率形成强烈对比的是，中国糖尿病患者血糖达标率较低，即便是在中心城市，血糖达标率也不高，在接受降糖治疗的患者中，达标率也不足50%。
      
       糖尿病患者的血糖管理不好，将面临致盲、致残乃至付出性命的严重代价。那么，为什么就是管不好这些波动的血糖？这个问题困扰着医生，也是大量患者的就医“痛点”。
      
       嘉定本地居民沈阿姨的经历很典型：57岁的她罹患2型糖尿病26年4个月，从最初的不重视、不吃药，到后来血糖“失控”，每天一把把吃药，血糖依旧“上蹿下跳”。直到瑞金医院在嘉定全新开设北部院区，沈阿姨“失控”的血糖进入了规范化管理的轨道——如今，她定期在社区卫生服务中心，由全科医生、社区MMC中心医生进行诊疗，如需上级医院进一步诊疗，则会为她转诊预约瑞金医院北部院区MMC的门诊，就诊后再转回社区MMC，形成MMC闭环管理。
      
       MMC（糖尿病一站式诊疗中心），由内分泌专家、瑞金医院院长宁光院士发起，目前已遍及全国，下沉至基层医疗机构，一大目标就是直击患者“痛点”，回应糖尿病患者血糖管理难题。
      
       “很多患者，尤其是老年患者想去三甲医院看病，但专家号不太会挂。我们现在在社区，就可以把他们的血糖管理起来，有问题则可以在线帮他们直接上转预约瑞金医院的门诊号，很受居民欢迎。”马陆镇社区卫生服务中心MMC社区中心负责人钱志龙医生长期跟踪沈阿姨的病例，在他这里，社区糖尿病队列越做越长。
      
       当前，瑞金医院北部院区内分泌科已整合嘉定区内各级医疗机构，形成“可复制、可推广”的代谢疾病管理模式，已建有5个区域MMC中心和全覆盖13家社区的MMC中心。在原有合作基础上，未来，这里将进一步推行并深化糖尿病区域内全专联合优化管理模式，保障“上下转诊”效率，进一步方便百姓就医。
      
       在社区预约瑞金医院床位，一张床位“转出”患者就医获得感
      
       不仅仅是糖尿病，高血压管理也很“难啃”。那么，能否同样借力数字技术让全新管理模式落地？
      
       44岁的程先生患有高血压数年，有早搏病史，目前服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪片+硝苯地平控释片”降压，由于最近感觉胸闷不适，遂来到安亭社区卫生服务中心就诊。全科医生复诊发现，程先生得的是难治性高血压，需住院查病因，于是让他下载了瑞金医院高血压科开发的“双向转诊小程序”，预约到瑞金医院北部院区住院。
      
       在社区直接预约瑞金医院床位，居民只需根据消息提示“踩着点去住院”——这让社区慢性病患者直呼“太方便，心很定！”
      
       59岁的嘉定居民陈先生病情稍微有点复杂，是高血压合并糖尿病，血压未控制达标，近期赶到社区卫生服务中心复诊，经瑞金医院北部院区动态血压评估，为他预约了这里的高血压专家门诊。转诊到北部院区后，高血压专家结合他的现场状态、问诊情况，以及近期社区动态血压报告等，给予药物调整，并告知陈先生，在血压指标稳定的情况下，可使用互联网医院线上问诊进行配药。
      
       “现在，有毛病基本都能在嘉定区内解决，不用跑市中心了，这点真的很好。”让患者少跑路，其背后折射的正是上海市对医疗资源均质化的用心布局，也是数字化新技术持续放大优质三甲医疗资源带来的“无限活力”。
      
       通过构建区域智慧化高血压诊疗中心，打造标准化技术操作平台，瑞金医院旨在打造高血压规范化诊治和智慧化管理体系。目前，瑞金医院牵头，已在嘉定区一级、二级医院进一步加强规范化的血压测量、规范化的动态血压与家庭血压监测，将高血压防治指南推广延伸至基层医疗卫生机构，提升基层高血压管理及服务能力。
      
       “定制”最优方案，智慧医疗持续放大三甲医院能级
      
       更多数“智”医疗新场景，也在这次渐次落地。
      
       瑞金医院北部院区住院患者王女士47岁，发现有甲状腺结节5年了，近3年被查出甲亢……近期，为了判断其甲状腺结节的性质、决定进一步治疗方案，北部院区超声医生为她申请了5G环境下的远程超声检查，让瑞金医院总部院区的专家加入、为她做更专业的检查。
      
       只见瑞金医院总部超声科主任通过远程超声诊断系统，实时控制远在30公里以外的超声机械臂“探头”，对这名此刻躺在瑞金北部院区超声检查床上的患者进行远程超声检查，借助该远程系统的音视频交互功能，两地医生、患者还可以进行实时交流。
      
       而在另一间会议室里，瑞金医院北部院区的专家们正与总部院区的专家就一例复杂肺癌患者开展治疗方案讨论。患者70岁，经检查发现右肺中叶腺癌，同时患有哮喘、慢阻肺、冠心病、心功能不全、高血压等情况。一个病例涉及五六个学科，如何设计最优治疗方案？两个院区的专家们启动了“空中MDT”即线上远程会诊。
      
       “通过‘空中MDT’在较短的时间内便可获得专家诊断意见，为患者量身定制更精准的治疗方案，有利于接诊医院和患者把握最佳诊治时机，实现疑难病症的异地会诊本地治疗。”瑞金医院党委副书记袁青说，在建设国家医学中心、长三角一体化发展的过程中，医院将借力5G、AI等新技术，以推进代谢性疾病中心、高血压中心等六个疾病管理中心建设为载体，以专科专病为切入点，构筑高效、高质量和可负担的智慧医疗新场景，有效解决传统医院在时间、地域、资源和成本上存在的局限，使患者少些舟车劳顿、享受到家门口的“瑞金”，构建贯穿不同医疗机构纵向整合的健康服务新体系。