你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答。
      
       tangwj@whb.cn
      
       问 幽门螺旋杆菌阳性怎么办？
      
       答 何泽慧 林江
      
       上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科医生
      
       幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播，从口腔进入后定植于胃型上皮，机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。我国目前的Hp感染率为40%-60%，呈较高的感染率。
      
       感染了Hp，部分患者可出现腹胀、嗳气、反酸、食欲减退、口臭、胃痛等症状，大部分患者无明显不适。目前，通过呼气试验、血清学试验、胃镜活组织病理和单克隆粪便抗原试验等，都可以检测是否感染Hp。其中最常用的是呼气试验，分为C13和C14两种。需要注意的是，在做检查前2周内不能服用质子泵抑制剂（PPI），4周内不能使用抗生素、铋剂，否则可能造成假阴性结果。
      
       研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈。建议感染Hp后至医院消化科就诊，由医生评估是否需要抗Hp治疗。
      
       目前，国内共识推荐四联抗Hp治疗，推荐了7种经验性根除Hp治疗方案。研究证明，这些方案治疗10-14天，Hp根除率>90%；将疗程延长至14天可一定程度上提升Hp根除率。要知道的是，用药期间可能出现口苦、黑便、舌头发黑、口腔异味、恶心、腹泻等不良反应，一般停药症状即可消失。
      
       Hp主要通过口-口传播。因此，为了防止感染Hp，生活中要注意用餐卫生，用餐建议使用公筷；避免口对口喂食。
      
       大部分人对Hp的担忧，是担心它与其他严重疾病的关系。研究发现，Hp感染患者中有15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。
      
       具体来说，感染Hp与胃癌有何关系呢？Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上、且感染Hp者，发生胃癌的风险更高。肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”，这已获得公认。
      
       Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此，Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。众多证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。因此，Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。
      
       问 锻炼不当会伤肾？
      
       答 高琛妮
      
       上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科医生
      
       看着肚子上的“游泳圈”又加大了一码，终于，下定决心要减肥了？要提醒你的是：锻炼还是悠着点，锻炼不当，真的会“急诊见”。
      
       小杨今年30岁，是一家公司的白领，平时下班后喜欢刷剧、打游戏，从不运动。不少好友都在积极健身，小杨心里也痒痒了，他准备通过跑步，重拾运动的激情。
      
       第一次锻炼，小杨只跑了1公里，已经气喘吁吁、汗流浃背。他想起前一阵看到做深蹲可以增加腿部肌肉力量，于是又咬着牙一鼓作气做了100个深蹲。看着自己被汗水浸湿的衣衫，想象着不久以后自己矫健的身形，小杨不禁开心地笑了。可第二天早上醒来，小杨觉得不对劲了。首先是大腿又酸又痛，连迈步走路都有困难；更可怕的是，在如厕后，小杨发现自己小便的颜色竟然变成了类似酱油的深褐色！惊慌的小杨赶紧直奔瑞金医院急诊。
      
       急诊接诊的医生在仔细询问了小杨的病史后，开具了相关检查项目。完成检查后，医生告诉小杨，他的肌酸激酶指标比正常值高出近5倍，可以诊断为“横纹肌溶解症”，多亏就医及时，肾脏还没有受到累及。医生一边安慰惊慌失措的小杨，一边给他开具了补液医嘱，并且叮嘱小杨每天都要多多喝水、勤上厕所、记录尿量。
      
       小杨严格遵守了医生的嘱咐。三天后，他再次来医院复查时告诉医生，腿部酸痛的症状已经好多了，小便的颜色也恢复正常。复查肌酸激酶结果提示，指标虽然没有回到正常范围，但是较前相比已经有了明显的下降。
      
       小杨悬着的一颗心这才放了下来，但他心中非常疑惑：平时自己身体挺健康的，怎么就锻炼出了横纹肌溶解？
      
       横纹肌溶解是指因机械刺激或毒理学原因，引起骨骼肌细胞（即横纹肌）发生破裂，肌细胞中的多种成分（如肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等）释放入血。过度运动是横纹肌溶解的常见原因。
      
       横纹肌溶解的症状主要包括疲劳、明显的肌肉酸痛或无力、尿量减少、尿色加深（通常为可乐色、酱油色）。如果重症的横纹肌溶解症患者，细胞分解的成分堵塞住肾脏，可能会并发急性肾功能衰竭。
      
       要强调的是，出现症状一定要及时就医。在确诊了横纹肌溶解症后，对于轻症患者，医生会建议患者多多饮水，并且给予一定的静脉补液治疗，以碱化尿液，保护肾脏。对病症较严重的患者，特别是发展到肾衰竭的患者，可能需要接受短程的血液透析，通过人工的方法将血液中的毒素及废物清除出去。
      
       横纹肌溶解的病因多种多样，比如挤压、服用了某些药物、不合理运动等。希望大家运动时注意：运动要注意方式方法，新手更要量力而行；运动过程中及运动后需要及时适当地补充水份。一旦出现上述症状，及时就诊，以免贻误最佳治疗时机。