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       问 高温天也是中风高发季？
      
       答 刘军 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任
      
       虽然已过处暑，但眼下的天气依旧酷暑难耐，心血管疾病突发事件乃至名人猝死案例近期也时有报道。所以，别以为心脑血管疾病好发于寒冷的冬季，高温天也是中风的高发期。中风，即脑卒中，具有高致死率、高致残率和高复发率的特点，提高预防和急救的意识非常重要。
      
       心脑血管疾病确实有季节性的发病规律，低温天、高温天都易发病，天气特别冷的时候血管收缩，血压升高，血管比较脆弱，容易引起脑出血；天热人体大量排汗，水分摄入不足容易导致血液粘稠，血容量不足，血流的速度减慢，血压下降，导致中风发生。因此，酷暑当头，要注意多喝水。
      
       脑卒中其实就是脑血管疾病，脑组织比较敏感，大脑细胞在8分钟以内缺血、缺氧就会出现不可逆的死亡。在老百姓心目中，脑卒中会引起偏瘫，但除此之外，脑卒中还可能引起语言障碍、意识障碍、认知障碍，小便功能异常，严重影响生存质量。
      
       “三高”增加了中风的风险，但并不是说得了“三高”就一定会中风。有很多非“三高”人群同样会得脑中风，比如不良的生活习惯、抽烟、房颤、遗传、血管畸形、同型半胱氨酸的增高等，都会导致中风的风险增加。
      
       中风是一个老龄化疾病。因此，对50岁以上的人来说，为预防中风，要保持健康的生活习惯，控制“三高”是必须的。同时，年轻人也并非万事大吉，平时要注意身体，保护自己，不要过于劳累，尽量不熬夜，戒烟戒酒，增加运动。
      
       中风，预防永远是第一位的！
      
       其一，任何疾病都是防大于治。脑血管意外，防什么呢？防风险因素。控制“三高”就是预防中风的重中之重。“三高”即高血压、高血脂和高血糖。在我国，大概每四个人中就有一个人是高血压或高血脂或高血糖，也有人这三种疾病同时存在。无论哪种情况，都建议在医生指导下合理用药、调整饮食、适度锻炼。
      
       定期体检，注意其它危险因素，比如心脏疾病、血管畸形、遗传等。提早发现，及时纠正。比如心内膜炎患者要当心腹壁血栓的脱落，脱落的栓子会堵塞脑血管；心脏瓣膜关闭不全、卵圆孔未闭等都会导致脑血管意外，这类患者要积极治疗相关疾病，以免引起更多健康问题。
      
       其二，养成良好生活习惯。简单说就是：拒绝吸烟、平衡膳食、适度运动、心情愉悦。
      
       吸烟是脑卒中的重要风险因素。有研究表明，即使没有“三高”，吸烟也可能引起中风。《新英格兰医学杂志》发表的一篇研究文章认为，被动吸烟也是中风的高危因素。因此，为了自己和亲友的健康，把戒烟提上日程。
      
       平衡膳食方面，建议低盐、低脂、少糖、少油。夏日炎炎，本身胃口就不好，饮食要尽量清淡，绿叶菜、鲜艳颜色的新鲜蔬菜可以适当多吃些。
      
       适当运动，及时补充水和电解质。有效的运动量是一周两次以上，运动心率超过基础心率的20%，每次保持一个小时或至少半个小时以上。
      
       保持压力适度、心情平和很重要。
      
       中风如何尽早识别？如何自救？时间就是生命，救治必须争分夺秒，记住“120”口诀：
      
       “1”表示看1张脸，有没有口角歪斜，不对称；
      
       “2”表示看2只胳膊能不能平行举起，是否单侧无力；
      
       “0”就是聆听，是否表达困难，语言不清；
      
       如果出现任何一个症状，拨打120，上海每个区都有2-3家以上有治疗中风资质的医院。
      
       救护车来以前怎么办？
      
       记住：患者要先平躺，或者侧卧；如果血压低，出冷汗，适当饮水，增加血容量；由于不确定是出血性还是缺血性卒中，不能乱吃药物。
      
       问 确诊得了慢阻肺该怎么办？
      
       答 毕蓉蓉 张惠勇 上海中医药大学附属龙华医院肺病科医生
      
       “不要问我从哪里来，我喜欢你身上烟草的味道，没错，你就是我要找的人。在我的潜伏下，你咳得越来越频繁，痰越来越多也越来越喘，之后会丧失劳动力。终于，在时机成熟的某一天，我彻底‘干掉’了你，我就是‘慢阻肺’……”相比其他恶性疾病，慢阻肺听起来“没那么恶”，但绝不容小视。
      
       慢阻肺，全称慢性阻塞性肺病，是以持续性气流阻塞为特征的慢性肺病疾病，也是我国最常见的重大慢性病之一，患者总人数接近1亿。
      
       据我国第三次全国死因调查结果显示，平均每分钟有2.5人死于慢阻肺。40岁以上人群当中，发病率为13.7%，也就是说8个人中有1个患病。60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率更是超过40%。吸烟时间越长，吸烟量越大，慢阻肺的患病风险越高。
      
       慢阻肺有哪些症状？
      
       【慢性咳嗽】
      
       疾病初期，偶有咳嗽，早晨比较明显。随着病情的发展，整日都会有咳嗽，但睡着了一般就不咳了。
      
       【咳痰】
      
       早期会咳少量的黏液痰，如果有呼吸道的感染，痰量会增多，颜色会变黄变脓。
      
       【气短或呼吸困难】
      
       这是慢阻肺的标志性症状，早期会在体力劳动时出现，休息后可以缓解。后期逐渐加重，直至动则气促。大家千万不要觉得气短是因为年纪大了，而是你的气道出现了阻塞。
      
       【喘或伴胸闷】
      
       慢阻肺后期，喘和闷的感觉会越来越强烈，以至于有“大石压胸”的感觉。随着病情的发展，肺功能的下降，可以引发各种全身症状，身体虚弱，食欲减退，体重降低，乃至抑郁或焦虑。
      
       慢阻肺早期没有特别明显的咳嗽、咳痰或气喘症状，因而被绝大多数人忽视。而因为气喘来医院就诊的患者，此时肺功能已损坏近一半，错过了最佳治疗时机。
      
       如何早发现、早诊断、早治疗，这就需要借助于肺功能检测技术，让慢阻肺无处藏身。无症状的慢阻肺患者，主要依靠肺功能检查以发现诊断慢阻肺。
      
       即便确诊得了慢阻肺，也请不要慌张。
      
       【要讲科学】虽然目前医学还不能治愈慢阻肺，但要建立慢阻肺可防可治的信心，要相信和配合医院医生的治疗，千万不要轻信江湖上的秘方和偏方。
      
       【学会观察】利用咳嗽评分、呼吸困难评分等简单的量表工具，观察自身症状的变化，适当做些记录，以便准确反馈给你的主诊医生。
      
       【坚持用药】长期规范用药很重要，不要轻易给自己减药，停药。
      
       【做好防护】季节更替时，避免反复的呼吸道感染。特殊时期，勤洗手，勤通风，避免人群聚集的地方。
      
       【增强体质】中医云：正气存内，邪不可干。适当的锻炼，规律的作息，均衡的饮食，舒畅的心情，这将为你的健康保驾护航。
      
       此外，还要戒烟，这点是非常重要的。