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2020-08-12 第26,589号

上海报业集团主管主办·文汇报社出版

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第8版:健康生活

求医问药

       你有医学健康疑问,我们邀请医学专家来解答。
      
       tangwj@whb.cn
      
       问
      
       得了膝骨关节炎还能动吗
      
       答
      
       王韬 莫文
      
       上海中医药大学附属龙华医院骨伤科医生
      
       膝骨关节炎是老年常见的膝关节疾病。随着社会的发展,个人运动娱乐活动非常丰富,很多老年患者会问:“医生,我能跳舞吗?能跑步吗?能旅游吗?” “医生,有人让我锻炼,有人让我不要动,我到底可不可以锻炼?”
      
       那么,患了膝骨关节炎,究竟该动还是静?
      
       膝骨关节炎主要是以软骨及软骨下骨的病理变化为主。正常的关节面,最外一层是光滑的软骨面,软骨下是骨性结构:软骨下骨,松质骨。早期的退行性改变会产生软骨关节面的纤维化,软骨浅层出现龟裂,而软骨下骨会出现硬化改变。中期软骨面的龟裂程度加重,甚至可以到达软骨下骨,剥脱的软骨游离到关节内,诱发炎症反应,肿胀疼痛,关节不适感。软骨下骨也进一步硬化。后期软骨下骨面就像老年男性的头,“光亮可鉴”,软骨则如同稀疏的那几缕残发。软骨下骨自身也从硬化量变到质变,出现了囊性变和软骨下软骨。
      
       可见,膝骨关节炎主要是软骨面的磨损和软骨下骨的硬化和磨损。
      
       得了膝骨关节炎,尽量减少活动自然是最好的。但膝骨关节炎的患者往往出现肌力萎缩,肌肉力量减少进一步加重膝骨关节炎的程度。肌肉锻炼作为保守治疗方法之一,效果是显著的。急性期时(患者疼痛剧烈,甚至出现肿胀时)建议主动休息,以缓解炎症反应。一旦症情好转后,建议以无负重或低负重膝关节功能锻炼。
      
       1.减轻体重。研究表明,膝骨关节炎的严重程度与患者的体重呈正相关性。体重轻了,膝关节的软骨和软骨下骨就会减负。
      
       2.功能锻炼。主要是无负重或低负重锻炼。
      
       什么是无负重或低负重锻炼?
      
       【坐位伸提小腿】坐位时伸直小腿(不抬大腿)足背在过程中背伸,抬至与大腿水平时(已有关节伸膝受限的患者可至自己最大限度就行),维持3-4秒,再逐步恢复,双膝轮流。全程注意节奏缓慢,每次可控制在7-8秒。
      
       【卧位抬腿】仰卧位放松腰部,双手放于体侧,床面轮流抬举下肢,足背在过程中背伸,维持3-4秒,再逐步恢复,双膝轮流。全程注意节奏缓慢,每次可控制在10秒左右。
      
       两项运动第一次做可以先尝试一组,共抬腿20次,之后可以循序渐进,逐渐增加组数。
      
       还有患者会问,自己不喜欢这些锻炼,有没有可以用外出的锻炼项目?我们的回答是:有的。可以去游泳。或许有的患者不会游泳,那么可以在泳池里锻炼走。其实,在水中行走比平时更消耗能量,有利于肌肉锻炼,最重要的是在浮力的辅助下,对关节的磨损大大减少。
      
       当然,这里并非对其他运动不建议,但要记住重点:减少负重,增加锻炼。
      
       问
      
       夏日孕妇吹空调要注意啥
      
       答
      
       狄文
      
       上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任
      
       夏季天气炎热,准妈妈是 “家中宝”。恰逢疫情,空调吹太多,一不小心可能会惹上伤风感冒,但这一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子里,不吹空调好像太不人道。那么,孕妇吹空调有哪些注意事项?
      
       其实,关于害怕孕妇吹空调会导致各种问题的顾虑,大多是出于担心室内外温差太大,容易引发感冒。孕妇感冒可大可小,又要担心对宝宝会不会有影响,还要对吃药问题瞻前顾后。但要明确的是,吹空调并不是孕妇禁忌,而是要注意方式方法。
      
       ◆及时进行空调清洁
      
       夏季来临前,空调会被闲置很长一段时间,空调水箱等死角细菌和病毒容易沉积,用前及时清洗。
      
       ◆不要刻意追求凉爽
      
       孕妇抵抗力较弱,空调温度不可过低。适宜温度应设定在25至27摄氏度,只要不觉得闷热就可以了。切忌温度太低,与室外温差太大而导致感冒。
      
       ◆避免空调直吹
      
       孕妇皮肤的毛孔比较疏松,容易受风,在空调房里,孕妇要避免受到直面吹来的冷风。
      
       ◆做好室内保湿工作
      
       空调风除了降温,还有干燥作用。孕期的皮肤本身就容易干燥,在空调环境下这种情况就更严重。在空调房中要注意多喝水,补充足够的水分。
      
       另外,可以选择空气加湿器或涂抹身体乳,能有效缓解皮肤干燥、发痒的症状。
      
       ◆注意空气流通
      
       许多人觉得外面那么热,开窗开空调既费电,又增加空调功率负荷,索性一直关闭门窗。这样容易造成空气不流通,时间久了,空气也会变得不新鲜。孕妇吹空调,最好能不时开窗通通风。
      
       三伏天除了吹空调,还要注意饮食,中医认为 “夏季暑湿,适宜清补”,准妈妈受体内激素影响,忌食生冷,可适当吃一些酸性的食物,比如李子、桃子、橄榄、菠萝、芹菜等。
      
       入伏饮食还要注意增加营养,食物以易消化为宜。夏天大量流汗会引起体内盐分流失,从而影响胃液中盐酸生成,不利于孕妇所需的铁和钙的吸收,所以要及时补充水分和盐。