本报讯 （首席记者唐闻佳）中国临床肿瘤学会（CSCO）日前举行新闻发布会，正式公布2020年版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》。业界认为，这份最新版指南对提高临床医生诊疗水平，促进原发性肝癌的规范化诊疗具有重要意义，宣告中国肝癌规范诊疗全新篇章的开启。
      
       原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤以及第二位的肿瘤致死病因，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型三种不同病理学类型，其中，HCC占85%-90%。全球每年有75万例新发肝细胞癌患者，大多数病例来自亚洲，而几乎一半来自中国。
      
       在新闻发布会上，南京金陵医院肿瘤中心主任医师、CSCO副理事长、CSCO肝癌专家委员会主任委员秦叔逵教授说，与欧美国家不同，我国肝癌在发病原因、流行病学特征、分子生物学行为、临床表现和分期以及治疗策略上都具有高度异质性。因此，我国的肝癌防治面临诸多难题。
      
       “首先，肝癌起病隐匿，早期诊断非常困难；第二，我国肝癌患者大多合并基础肝病，治疗棘手；第三，肝癌通常进展迅速，晚期患者治疗手段有限。”秦叔逵介绍，由于肝癌在我国早筛率不高，约85%的中国患者就诊时已处于中、晚期，丧失了最佳治疗时机。
      
       据统计，我国新发肝癌患者中，晚期患者占58%，晚期肝细胞癌患者的中位生存期在10个月左右，5年生存率仅约12%，与欧美或日本等亚洲国家差距显著。可见，肝癌治疗在我国面临极大的未被满足的需求，患者盼望得到更有效的创新治疗手段，以改善生存周期和生活质量。
      
       自2016年起，CSCO陆续发布一系列恶性肿瘤指南，其中，《CSCO原发性肝癌诊疗指南》已成为对国人肝癌诊治及研究的重要参考。此次发布的“2020版指南”，是基于2019年国家卫生健康委员会颁布的《原发性肝癌诊疗规范》的补充和细化。
      
       复旦大学附属中山医院副院长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员周俭教授介绍，这份“2020版指南”不仅在肝癌一线和二线治疗领域新增了多个靶向、免疫新药以及联合治疗方案，肝癌诊疗MDT多学科协作的构成和讨论内容也有所增加。在局部治疗方面，对一些不可切除的患者，增加了新辅助治疗的理念。
      
       值得注意的是，肝癌诊疗临床多学科协作团队（MDT）的构成和讨论内容亦是“2020版指南”更新的亮点之一。MDT是目前国际公认的癌症主流诊疗模式，也已成为晚期肝癌诊疗体系中的标准模式和重要手段，可有效帮助晚期肝癌患者选择最适合的治疗方案。周俭表示，MDT模式可避免单科诊疗的局限性，有利于选择合理的治疗方法和药物，在要求遵循高级别循证医学证据的同时也考虑患者的个体化差异因素，有望为患者带来更好的治疗结局。