本报讯 （首席记者唐闻佳 通讯员王懿辉 朱耀）肿瘤“未转移”不是真的没转移，一项由复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授和核医学科主任宋少莉教授合作的多学科综合诊疗研究证实：精准PET/CT能有效发现传统影像检查未能发现的前列腺癌转移病灶，并基于精准检查发现的转移病灶制定个体化治疗方案，从而大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期。
      
       这项研究于北京时间6月11日晚在美国癌症协会官方期刊《临床肿瘤研究》在线发表。 “中国前列腺癌患者和欧美发达国家最大的差别是，30%中国患者初诊时已经是中晚期，而欧美发达国家的患者多为早期。”叶定伟教授多年来致力于前列腺癌社区早期筛查，但我国整体前列癌早期患者比例还是颇低。
      
       肿瘤医院连续六年前列腺癌根治手术量位居上海第一位，叶定伟教授领衔的团队在前列腺癌机器人、腹腔镜和开放手术方面有着丰富的手术经验，然而能接受根治性手术治疗的患者仅占初诊患者的三分之一。这是因为，一旦初诊时疾病已发展至中晚期，就意味着很多患者失去了手术根治机会，往往只能通过内分泌治疗来控制疾病的进展。而这些接受传统内分泌治疗的患者，在一年至两年后几乎都变为耐药性前列腺癌患者，情况进一步恶化。因此，针对这些中晚期前列腺癌患者，迫切需要更有效、更精准的治疗方案。
      
       既往对中晚期患者的疾病分期主要依赖传统影像学检查，比如MRI、CT与骨扫描，但限于检测精度不足，往往会遗漏小的转移病灶。这种“未转移”的假象也使得本应接受多学科综合治疗的患者贻误了治疗时机，生存期也大打折扣。
      
       为解决传统影像检查在临床工作中的 “盲区”，叶定伟教授发挥多学科综合治疗的优势，联合核医学科探索基于PSMA/FDG标记的新型功能学影像应用，研究新型诊断技术在疾病评估中的作用和效果。叶定伟说，得益于新型功能学影像检查的高敏感性与特异性，研究发现在传统影像检查中被认为“未转移”的患者中，73%的患者实际已出现了淋巴结或远处转移。
      
       得益于双标记物PET/CT对病灶的精准定位，该研究团队绘制了全球首个去势抵抗前列腺癌患者（单纯靠降低雄激素无法抑制肿瘤细胞生长的前列腺癌患者）的寡转移分布图谱，为此类患者探寻新的治疗方式打开窗口。叶定伟表示，描绘转移灶分布图谱只是第一步，根据转移部位及疾病负荷进行个体化精准性的治疗选择更为重要。